皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(如单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染、脓疱疮、丹毒、头癣、体癣和股癣等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹等)、大疱性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮等)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑等)、皮肤附属器疾病(如痤疮、脂溢性皮炎等),各类皮肤病病因、表现、好发人群等各有特点。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型多引起口周等部位的疱疹,Ⅱ型多引起生殖器疱疹。可通过直接接触或飞沫传播,人群普遍易感,尤其是免疫力低下者更易发病,表现为皮肤黏膜交界处群集性小水疱。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,是初次感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,表现为全身斑疹、丘疹、水疱及结痂同时存在;带状疱疹是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,沿神经分布区域出现成簇水疱,伴有明显神经痛。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,传染性较强,儿童多见,好发于暴露部位,表现为红斑基础上的脓疱,易破溃结痂。
2.丹毒:主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起,多见于下肢和面部,表现为界限清楚的红肿热痛红斑,伴有发热等全身症状,老年人及有基础疾病者更易复发。
(三)真菌性皮肤病
1.头癣:由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起,根据病原菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣,儿童发病率较高,可通过接触患者或患病动物传播。
2.体癣和股癣:体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的光滑皮肤的皮肤癣菌感染;股癣是腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染,温暖潮湿环境易发病,男性多汗者等人群易患。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,前者是接触物本身具有刺激性,任何人接触均可发生;后者是接触物为致敏物,仅敏感人群接触后发病,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱等。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关。急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期红肿及渗出减轻,表现为鳞屑、结痂;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,任何年龄、部位均可发病,不同年龄阶段表现可能略有差异,儿童湿疹多与遗传、环境等因素相关。
(三)荨麻疹
俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。发病原因多样,如食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等,可分为急性荨麻疹(病程<6周)和慢性荨麻疹(病程>6周),各年龄段均可发病。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,根据临床特征分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型,寻常型最常见,各年龄段均可发病,青壮年多见。
(二)玫瑰糠疹
是一种自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹,好发于躯干和四肢近端,多见于青壮年。
四、大疱性皮肤病
(一)天疱疮
是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,分为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型等,患者体内存在针对桥粒芯糖蛋白的自身抗体,导致表皮内水疱形成,多见于中年人,病情严重者可危及生命。
(二)类天疱疮
是一种好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病,抗体针对基底膜带成分,形成表皮下水疱,水疱较厚,不易破溃,预后相对较好。
五、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关,表现为皮肤出现白斑,可发生于任何年龄、任何部位,影响美观,给患者心理造成一定影响。
(二)黄褐斑
是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、紫外线照射、遗传、化妆品使用等多种因素有关,表现为面部对称性的黄褐色斑片。
六、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化等因素有关,好发于青少年,影响外貌,给患者带来心理压力。
(二)脂溢性皮炎
是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不明确,可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传、神经递质异常等有关,好发于头面、胸背等皮脂溢出部位,成年人多见。



