肝腹水有不同表现，腹水相关有腹部膨隆、腹胀，伴随全身表现有下肢水肿、呼吸困难、乏力、食欲减退，不同病因有特殊表现，特殊人群有不同症状特点，儿童肝腹水少见、病因特殊、症状表现有特点，老年肝腹水常见病因多、症状不典型易有并发症，女性肝腹水需考虑生理因素及心理关怀，男性肝腹水与酒精性肝病相关需强调戒酒及关注社会支持。
腹部膨隆：患者腹部会逐渐增大，外观上明显膨隆，形似蛙腹。这是因为腹腔内积聚了过多的液体，导致腹部体积增大。例如，一些肝硬化患者随着病情进展，腹部膨隆情况会逐渐加重。
腹胀：是较为常见的症状，患者会感觉腹部胀满不适，尤其是在进食后可能会加重。这是由于腹水占据了腹腔空间，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道内气体积聚以及消化过程受影响，从而引发腹胀。
伴随全身表现
下肢水肿：部分患者会出现下肢水肿，多从踝部开始逐渐向上蔓延。这是因为腹水形成后，会导致腹腔内压力升高，影响了下肢静脉的回流，使得液体在下肢组织间隙积聚。比如，一些患有乙肝后肝硬化导致肝腹水的患者，可能同时伴有下肢水肿。
呼吸困难：当腹水较多时，可能会压迫胸腔，导致患者出现呼吸困难，尤其是在活动后更为明显。这是因为腹水占据了胸腔的部分空间，限制了肺部的扩张，影响了肺的通气功能。例如，大量腹水的患者可能需要采取半卧位来缓解呼吸困难的症状。
乏力：患者常感到全身乏力，体力下降。这是因为肝腹水的存在会影响肝脏的正常功能，导致机体代谢紊乱，营养物质不能有效利用，同时患者可能因为腹胀、呼吸困难等不适影响睡眠和进食，进一步加重乏力的症状。比如，长期患有肝腹水的患者，整体身体状况较差，容易感到疲倦。
食欲减退：由于腹水引起腹胀等不适，会影响患者的食欲，导致进食量减少。肝脏功能受损也会影响消化酶的分泌，从而进一步加重食欲减退的情况。例如，肝腹水患者可能对以往喜爱的食物都提不起兴趣，进食量明显减少。
不同病因相关的特殊表现
肝硬化引起的肝腹水
原发病表现：如果是乙肝肝硬化导致的肝腹水，患者可能有乙肝病史，可能出现过乏力、黄疸、肝区不适等乙肝相关症状；如果是酒精性肝硬化引起的肝腹水，患者有长期大量饮酒史，可能伴有酒精性肝炎的一些表现，如右上腹疼痛、发热等。同时，肝硬化引起的肝腹水患者可能还会有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的典型体征。
肝癌引起的肝腹水
肝癌相关表现：患者可能有肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；可伴有消瘦、进行性肝大等表现。肝癌导致的肝腹水可能生长速度较快，且腹水性质可能为血性腹水，通过腹腔穿刺抽取腹水检查可发现红细胞等异常。
其他原因引起的肝腹水
心源性肝腹水：如果是心功能不全引起的肝腹水，患者有心脏病史，如风湿性心脏病、冠心病等，可能伴有心悸、气短、下肢水肿等心脏方面的症状，其腹水的形成与体循环淤血有关，一般有颈静脉怒张等右心衰竭的体征。
结核性腹膜炎引起的肝腹水：患者可能有结核病史或接触史，伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，腹水检查多为渗出液，可找到结核杆菌等相关证据。
特殊人群肝腹水症状特点
儿童肝腹水
病因特点：儿童肝腹水相对较少见，常见病因可能有先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等。
症状表现特点：除了常见的腹部膨隆、腹胀外，可能还会出现生长发育迟缓，因为肝腹水影响了营养物质的吸收和利用，对儿童的生长发育造成不利影响。同时，由于儿童表达能力有限，可能更多表现为哭闹、不爱活动等非特异性症状，容易被忽视，需要家长密切观察儿童的腹部情况以及整体精神状态等。
老年肝腹水
病因特点：老年患者肝腹水常见病因多为肝硬化、肝癌等，且常合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。
症状表现特点：老年患者对症状的感知可能不如年轻人敏感，可能肝腹水症状相对不典型，腹胀等症状可能较轻，但全身状况可能较差，更容易出现电解质紊乱等并发症。例如，老年肝腹水患者可能在出现肝腹水一段时间后才被发现，且由于合并多种基础疾病，病情变化可能较快，需要更加密切地监测生命体征以及腹水的变化情况。
女性肝腹水
与生理因素相关表现：女性肝腹水患者如果是在妊娠期发生，可能会与妊娠相关疾病相混淆，需要仔细鉴别。同时，女性患者在治疗过程中可能需要考虑到女性的特殊生理时期，如月经周期等对治疗的影响。而且，女性患者可能更关注腹部外观的变化对心理的影响，需要给予更多的心理关怀。
男性肝腹水
与生活方式相关表现：男性患者如果是由于酒精性肝病导致的肝腹水，与长期大量饮酒的生活方式密切相关，需要强调戒酒的重要性。在治疗过程中，也需要关注男性患者的社会支持情况，因为饮酒相关疾病可能与患者的社交活动等生活方式因素有关。
