病毒性肝炎由多种嗜肝病毒引起具传染性可经粪-口、血液、母婴等途径传播不同类型病毒所致肝炎在流行病学、临床特点及预后等方面有差异病因是多种肝炎病毒感染所致分型有甲型（由HAV引起多急性发病经粪-口途径传播一般不转慢性）、乙型（由HBV引起传播途径含血液、母婴及性接触部分可转慢性与肝硬化、肝癌相关）、丙型（由HCV引起主要经血液传播多数可转慢性是导致肝硬化和肝癌重要原因之一）、丁型（由HDV引起需依赖HBV存在才能感染传播途径与乙肝相似可加剧乙肝病情）、戊型（由HEV引起主要经粪-口途径传播多急性发病孕妇感染后重症率较高）临床表现急性期多数患者有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区不适等表现部分有黄疸、尿色加深等慢性期部分乙肝、丙肝患者可转慢性表现为乏力、肝区隐痛、腹胀等迁延者可能出现肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征诊断方法有血清学检查（检测肝炎病毒标志物如乙肝五项、甲肝抗体等辅助诊断）、病毒核酸检测（通过PCR等技术检测病毒核酸明确感染及复制情况如HBVDNA定量、HCVRNA定量等）、肝功能检查（包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标反映肝脏炎症损伤及合成功能等情况）治疗原则有一般治疗（急性期患者需卧床休息合理饮食慢性期患者注意劳逸结合避免饮酒、过度劳累等）和抗病毒治疗（针对乙肝、丙肝等病毒感染有相应抗病毒药物需根据病情、病毒类型等个体化选择）特殊人群注意事项有儿童（需密切监测病情变化避免滥用可能损伤肝脏的药物甲肝患儿注意消化道隔离乙肝母婴传播风险高需规范母婴阻断措施）、孕妇（孕妇感染戊型肝炎时重症风险较高需加强孕期监测乙肝孕妇需评估病毒载量必要时进行母婴阻断降低新生儿感染风险）、老年人（免疫功能相对低下感染后病情可能较重需更密切观察肝功能及全身状况治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响）。
一、定义
病毒性肝炎是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染性疾病，可通过粪-口、血液、母婴等途径传播，不同类型病毒所致肝炎在流行病学、临床特点及预后等方面存在差异。
二、病因及分型
（一）病因
由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）等多种肝炎病毒感染所致。
（二）分型
1.甲型肝炎：由HAV引起，多为急性发病，经粪-口途径传播，可呈暴发或散发流行，一般不转为慢性。
2.乙型肝炎：由HBV引起，传播途径包括血液、母婴及性接触，部分感染者可转为慢性，与肝硬化、肝癌发生相关。
3.丙型肝炎：由HCV引起，主要经血液传播，多数感染者可转为慢性，是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。
4.丁型肝炎：由HDV引起，需依赖HBV存在才能感染，传播途径与乙肝相似，可加剧乙肝病情。
5.戊型肝炎：由HEV引起，主要经粪-口途径传播，多为急性发病，孕妇感染后重症率较高。
三、临床表现
（一）急性期
多数患者有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区不适等表现，部分患者出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色加深等。
（二）慢性期
部分乙肝、丙肝患者可转为慢性，表现为乏力、肝区隐痛、腹胀等，病情迁延者可能出现肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征。
四、诊断方法
（一）血清学检查
检测肝炎病毒标志物，如乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）可辅助诊断乙肝；甲肝抗体（抗-HAVIgM）阳性提示近期甲肝感染等。
（二）病毒核酸检测
通过PCR等技术检测病毒核酸，可明确病毒感染及复制情况，如HBVDNA定量、HCVRNA定量等有助于评估病情及指导治疗。
（三）肝功能检查
包括转氨酶（ALT、AST）、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏炎症损伤及合成功能等情况。
五、治疗原则
（一）一般治疗
急性期患者需卧床休息，合理饮食，保证热量及维生素摄入；慢性期患者注意劳逸结合，避免饮酒、过度劳累等加重肝脏负担的行为。
（二）抗病毒治疗
针对乙肝、丙肝等病毒感染，有相应抗病毒药物（如乙肝可用核苷（酸）类似物或干扰素，丙肝可用直接抗病毒药物），需根据患者病情、病毒类型等由医生个体化选择。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童感染病毒性肝炎时，需密切监测病情变化，避免滥用可能损伤肝脏的药物，甲肝患儿注意消化道隔离，乙肝母婴传播风险高，需规范母婴阻断措施。
（二）孕妇
孕妇感染戊型肝炎时重症风险较高，需加强孕期监测；乙肝孕妇需评估病毒载量，必要时进行母婴阻断，降低新生儿感染风险。
（三）老年人
老年人免疫功能相对低下，感染病毒性肝炎后病情可能较重，需更密切观察肝功能及全身状况，治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响。
