正常胎动每小时约3-5次12小时30-40次左右18-20周左右孕妇开始感觉胎动经产妇略早;胎动频繁原因有胎儿自身如觉醒周期、活动,孕妇方面如进食、情绪、体位,外界刺激如声音、光线;需警惕胎儿缺氧(慢性缺氧因孕妇慢性疾病致胎盘灌注不足,急性缺氧因脐带绕颈等致初期胎动频繁后减弱减少)及胎儿异常情况;胎动频繁时孕妇要自我监测胎动,及时就医检查;有妊娠期合并症孕妇出现胎动频繁需密切关注,孕周小及孕晚期胎儿胎动频繁也需重视。
一、正常胎动情况
正常胎动次数每小时约3-5次,12小时胎动次数在30-40次左右,但也存在个体差异,有的胎儿胎动本身较为活跃。一般在妊娠18-20周左右孕妇开始感觉到胎动,经产妇可能会略早感觉到。
二、胎动频繁的常见原因
(一)胎儿自身因素
1.胎儿觉醒周期
胎儿有自己的觉醒和睡眠周期,在觉醒期时胎动会相对频繁。例如,胎儿在睡眠周期结束后进入觉醒状态,就会出现胎动增多的情况,这是一种正常的生理现象,一般这种觉醒期的胎动频繁持续时间不会过长,通常在几十分钟到数小时不等。
2.胎儿活动
胎儿在宫腔内会进行伸手、踢腿等活动,当胎儿进行较为剧烈的活动时,就会表现为胎动频繁。比如胎儿在宫腔内翻身、大幅度的肢体运动等,都可能导致短时间内胎动频繁。
(二)孕妇因素
1.孕妇进食
孕妇进食后,体内血糖水平升高,胎儿从母体获取的能量增加,会变得比较活跃,从而导致胎动频繁。例如孕妇进食含糖量较高的食物后,可能在接下来的一段时间内感觉到胎动比平时频繁。
2.孕妇情绪
孕妇的情绪状态会影响胎儿,当孕妇情绪激动,如生气、紧张、兴奋等时,体内会分泌一些激素,这些激素可能会通过胎盘传递给胎儿,引起胎儿胎动频繁。比如孕妇观看一场紧张刺激的赛事后,可能会出现胎动频繁的情况。
3.孕妇体位
孕妇的体位改变也可能影响胎动。当孕妇长时间处于仰卧位时,增大的子宫可能会压迫下腔静脉,导致胎盘供血不足,胎儿为了寻求更好的供氧环境会变得躁动,表现为胎动频繁;而当孕妇改为左侧卧位时,胎盘供血改善,胎动可能会恢复正常。
(三)外界刺激因素
1.声音刺激
外界的声音刺激可能会引起胎儿胎动频繁。比如突然听到较大的声响,如鞭炮声、重物撞击声等,胎儿可能会因为受到惊吓而出现胎动频繁的情况。
2.光线刺激
强烈的光线照射腹部时,也可能会影响胎儿,导致胎动频繁。例如在阳光下长时间照射腹部,胎儿可能会因为光线的刺激而变得活跃。
三、需要警惕的情况
(一)胎儿缺氧
1.慢性缺氧
孕妇患有一些慢性疾病,如妊娠期高血压疾病、慢性心肺疾病等,会影响胎盘的血液灌注,导致胎儿慢性缺氧,从而出现胎动频繁的情况,随后可能会出现胎动减少。例如妊娠期高血压疾病的孕妇,由于胎盘血管痉挛,胎儿供氧不足,早期可能表现为胎动频繁,若不及时处理,后期会出现胎动减少甚至消失。
2.急性缺氧
脐带绕颈、脐带脱垂、胎盘早剥等情况可导致胎儿急性缺氧,初期也会表现为胎动频繁,随后很快会出现胎动减弱及次数减少。比如脐带绕颈过紧时,脐带血流受阻,胎儿急性缺氧,先是胎动频繁,之后胎动逐渐减弱,若不及时娩出胎儿,可能会危及胎儿生命。
(二)胎儿异常情况
某些胎儿自身的异常情况也可能导致胎动频繁,如胎儿神经系统发育异常等,但相对较为少见。
四、胎动频繁时的应对措施
(一)孕妇自我监测
孕妇应学会正确数胎动的方法,一般在早、中、晚各选择一个相对固定的时间,每次计数1小时的胎动次数,然后将3次的结果相加乘以4,得到12小时的胎动次数。如果发现胎动频繁且持续时间较长,或者胎动次数与平时相比有明显异常,应及时就医。
(二)及时就医检查
孕妇出现胎动频繁时,应尽快到医院进行检查,医生通常会通过胎心监护、B超等检查手段来评估胎儿在宫腔内的情况。胎心监护可以监测胎儿的胎心变化以及胎动时的胎心反应等;B超可以观察胎儿的结构、脐带情况、胎盘情况等,以明确胎儿是否存在缺氧等异常情况。
五、不同人群(孕妇及胎儿)的特殊情况考虑
(一)孕妇方面
对于有妊娠期合并症的孕妇,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等,本身就存在胎儿发生异常的风险,当出现胎动频繁时更应密切关注,及时就医,因为这类孕妇的胎儿出现缺氧等情况的概率相对较高。例如妊娠期糖尿病孕妇,由于血糖控制不佳可能影响胎盘功能,导致胎儿缺氧,所以更要重视胎动频繁的情况。
(二)胎儿方面
对于孕周较小的胎儿,如孕28周之前的胎儿,其神经系统等发育还不完善,胎动情况可能不太规律,但如果出现胎动频繁也需要引起重视,因为此时胎儿对缺氧等情况的耐受能力相对较差。而对于孕晚期的胎儿,胎动频繁更要警惕是否存在缺氧等危及胎儿生命的情况。



