心脏主动脉硬化是主动脉管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小的心血管疾病，其发病与年龄、性别、生活方式、基础疾病等有关，早期可能无症状，进展后有相应表现，可通过影像学和血液检查诊断，预防需健康生活方式和控制基础疾病，治疗包括药物和手术等。
一、定义与基本情况
心脏主动脉硬化是指主动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔缩小的一种心血管疾病。主动脉是人体最粗大的动脉血管，负责将心脏泵出的血液输送到全身各处。
二、发病机制
（一）年龄与性别因素
随着年龄增长，血管壁会逐渐发生退行性变化，这是心脏主动脉硬化发生的重要基础。一般来说，40岁以上人群发生主动脉硬化的风险逐渐增加。
在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，患主动脉硬化的风险低于同龄男性，绝经后女性雌激素水平下降，患病风险逐渐接近男性。
（二）生活方式影响
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，过多的脂质容易沉积在主动脉管壁上，促进主动脉硬化的形成。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，会增加血液脂质水平。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，使得脂质更容易沉积，同时还会引起血管收缩、血小板聚集等，加速主动脉硬化的进程。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂质容易在体内堆积，同时还会影响血管的弹性和功能，增加心脏主动脉硬化的发生几率。
（三）基础疾病影响
高血压：高血压患者的血管壁长期受到较高压力的冲击，容易损伤血管内皮，使血液中的脂质更容易侵入血管壁，从而促进主动脉硬化的发展。长期高血压还会导致主动脉壁承受的压力增加，引起管壁增厚、变硬。
糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会导致糖代谢紊乱，进而影响脂肪代谢，使得血脂异常，同时高血糖还会损伤血管内皮细胞，为脂质沉积和主动脉硬化创造条件。
三、临床表现
（一）早期可能无明显症状
在心脏主动脉硬化早期，患者可能没有明显的自觉症状，往往是在体检进行影像学检查（如超声心动图、动脉造影等）时才被发现主动脉管壁的异常改变。
（二）病情进展后的表现
当主动脉硬化导致管腔明显狭窄时，可能会影响血液的正常输送，患者可能出现头晕、头痛等脑部供血不足的表现；如果是冠状动脉与主动脉相关的情况，还可能影响心脏供血，出现心绞痛等症状；同时，主动脉硬化还可能导致主动脉瘤等并发症，严重时可出现胸痛、呼吸困难等症状。
四、诊断方法
（一）影像学检查
超声心动图：可以观察主动脉的管壁厚度、弹性以及管腔内径等情况，有助于发现主动脉硬化的早期改变。例如，通过超声可以测量主动脉内膜-中层厚度，这是评估主动脉硬化程度的一个重要指标。
动脉造影：能够清晰地显示主动脉的形态、管腔狭窄程度等，是诊断主动脉硬化及其严重程度的金标准之一，但该检查属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。
（二）血液检查
可以检测血脂、血糖、肝功能等指标，了解患者是否存在高脂血症、糖尿病等可能导致主动脉硬化的危险因素。例如，检测血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标，若这些指标升高，提示存在脂质代谢异常，与主动脉硬化的发生密切相关。
五、预防与治疗原则
（一）预防措施
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），选择全谷物食品如燕麦、糙米等作为主食的一部分。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练，如每周进行2-3次的哑铃锻炼等，以增强心肺功能，改善血管弹性。
戒烟限酒：彻底戒烟，同时限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：对于高血压患者，要积极控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病或肾病等，应将血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围，以减少对血管的损伤。
（二）治疗原则
药物治疗：根据患者的具体情况使用药物来调节血脂、血压、血糖等。例如，使用他汀类药物降低血脂，稳定斑块；使用降压药物控制血压；使用降糖药物控制血糖等。但药物治疗需在医生的指导下进行，根据患者的个体情况选择合适的药物及剂量。
手术治疗：当主动脉硬化导致严重的管腔狭窄、主动脉瘤等严重并发症时，可能需要进行手术治疗，如主动脉旁路移植术、主动脉瘤修复术等，但手术治疗有一定的适应证和风险，需严格评估患者情况后决定。
