脐带绕颈一周是孕期常见脐带异常情况，由胎儿活动、脐带过长等引起，多数无明显影响，少数可能致胎儿缺氧，孕期需超声、胎动、胎心监护监测，多数可阴道分娩，少数需剖宫产，不同人群处理有别，孕妇要保持良好生活方式，有病史孕妇需更谨慎。
一、定义
脐带绕颈一周是指胎儿的脐带围绕在胎儿颈部一圈，是孕期比较常见的一种脐带异常情况。脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿通过脐带获取营养和氧气。
二、发生原因
1.胎儿活动：胎儿在子宫内是不断活动的，在活动过程中就有可能出现脐带绕颈的情况，尤其是孕周较小、羊水相对较多、胎儿活动较为频繁的时期更容易发生。比如孕周在28-32周左右时，胎儿活动空间相对较大，脐带绕颈的发生率相对较高。
2.脐带过长：如果脐带过长，胎儿在子宫内活动时就更容易让脐带缠绕到颈部等部位。一般脐带长度大于70cm时被认为是脐带过长，过长的脐带增加了绕颈的风险。
三、对胎儿的影响
1.一般情况：大多数脐带绕颈一周的胎儿并不会出现明显的异常情况。因为脐带绕颈一周时，脐带还有一定的松弛度，不会过度压迫胎儿颈部影响血液循环等。通过超声检查可以观察脐带绕颈的情况以及胎儿的血流等情况，如果脐动脉血流阻力正常，胎儿生长发育指标正常，一般不用担心。例如通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等生长指标在正常范围内，胎心监护显示胎儿胎心正常，就说明胎儿目前受脐带绕颈一周的影响较小。
2.特殊情况：少数情况下，脐带绕颈一周可能会对胎儿产生不良影响。比如脐带绕颈过紧时，可能会影响胎儿颈部的血液循环，导致胎儿血供减少，引起胎儿缺氧等情况。这时候通过胎心监护可能会发现胎心异常等情况，需要进一步密切观察。例如胎心监护出现频繁的变异减速等情况，就需要警惕胎儿是否存在缺氧等问题。
四、孕期监测与应对
1.超声监测：孕妇需要定期进行超声检查，超声可以清楚地看到脐带绕颈的情况，包括绕颈的周数等。一般在孕期的中晚期，超声检查是监测脐带绕颈的重要手段。通过超声检查还可以评估胎儿的生长发育、羊水情况等。比如孕28周左右的超声检查可以初步了解脐带绕颈情况，之后根据医生的建议定期复查超声。
2.胎动监测：孕妇自己也需要注意胎动的情况。正常情况下，胎儿的胎动是有一定规律的，如果发现胎动过于频繁或者明显减少，可能提示胎儿存在异常情况，需要及时就医。例如正常胎动每小时3-5次，如果胎动次数突然比平时增加一倍以上或者减少50%以上，就需要尽快到医院就诊。因为胎动异常可能与脐带绕颈等情况导致的胎儿缺氧有关。
3.胎心监护：在孕晚期，胎心监护也是监测胎儿情况的重要方法。通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的胎心变化情况，如果存在脐带绕颈一周的情况，胎心监护可以帮助判断胎儿是否有缺氧等情况。如果胎心监护结果异常，医生会根据具体情况采取相应的措施。
五、分娩方式的影响
1.阴道分娩：大多数脐带绕颈一周的胎儿是可以经阴道分娩的。在分娩过程中，医生会密切监测胎儿的情况，包括胎心等。如果在分娩过程中发现胎心异常等情况，会及时采取相应的措施，比如改变孕妇体位等。一般来说，如果脐带绕颈一周，胎儿体重适中，骨盆条件良好等，阴道分娩是可行的。例如胎儿体重在2500-4000g之间，孕妇骨盆各径线正常，在分娩过程中医生会密切观察产程进展和胎儿胎心情况。
2.剖宫产：少数情况下，脐带绕颈一周可能会增加剖宫产的风险。比如脐带绕颈过紧，在分娩过程中胎儿下降时脐带受到过度牵拉，导致胎儿血供急剧减少，这时候可能需要紧急剖宫产终止妊娠。或者在分娩过程中胎心持续异常，经处理无法改善等情况，也可能需要剖宫产。
六、对不同人群的影响及特殊提示
1.孕妇年龄：对于年轻孕妇和高龄孕妇来说，脐带绕颈一周的处理原则基本相似，但高龄孕妇相对风险可能会高一些，因为高龄孕妇本身存在一些妊娠合并症等的风险相对增加。高龄孕妇需要更密切地监测胎儿情况，包括更频繁的超声、胎心监护等检查，以便及时发现可能出现的问题。
2.生活方式：孕妇在孕期保持良好的生活方式很重要。比如避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会增加胎儿活动度，从而增加脐带绕颈的风险或者加重脐带绕颈的情况。孕妇要注意休息，保证充足的睡眠，同时保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会对胎儿产生一定的影响。
3.有病史孕妇：如果孕妇有一些基础疾病，比如妊娠期高血压等，合并脐带绕颈一周时需要更加谨慎地监测和处理。因为基础疾病可能会增加孕妇和胎儿的风险，这时候需要产科医生和相关专科医生共同评估孕妇和胎儿的情况，制定更个性化的监测和治疗方案。例如妊娠期高血压孕妇合并脐带绕颈一周，需要密切监测血压、胎儿生长发育、胎心等情况，根据具体情况调整治疗方案。
