心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸，还有不典型症状如胃肠道症状、呼吸困难、乏力等，不同人群症状有特点，老年人症状不典型易被掩盖，女性症状易被忽视，儿童青少年多与先天心脏病相关；其与生活方式及病史有关，长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食增加风险，高血压、糖尿病、冠心病病史易引发或加重心肌缺血。
胸痛：这是心肌缺血最常见的典型症状，多发生于胸骨后、心前区等部位，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，中老年人在剧烈运动后出现胸骨后压榨样疼痛，休息片刻后缓解，需警惕心肌缺血。
心悸：患者可自觉心跳加快、心律不齐或心前区不适，这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。
不典型症状
胃肠道症状：部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血时，疼痛信号可能通过神经传导干扰胃肠道的感觉，常见于老年患者，由于其痛觉敏感度下降，可能以胃肠道症状为首要表现。
呼吸困难：可表现为活动后气短，严重时可出现静息状态下呼吸困难，甚至端坐呼吸，是由于心肌缺血导致心功能不全，肺淤血引起的。例如，一些患有心肌缺血的老年人在日常活动后明显感觉气不够用，需要停下休息。
乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力明显下降，这是因为心肌缺血使心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足所致，各年龄段均可出现，但在中老年人群中较为常见，尤其是本身有心血管疾病危险因素的人群。
不同人群心肌缺血症状的特点
老年人：老年人心肌缺血的症状往往不典型，除了上述可能出现的不典型症状外，更易出现意识障碍、晕厥等情况，这是因为老年人的心血管系统功能减退，对缺血的代偿能力下降，而且可能同时合并多种基础疾病，掩盖了心肌缺血的典型表现。例如，一位70岁患有高血压、糖尿病的老人，出现短暂的意识模糊，家属未重视，后经检查发现是心肌缺血导致的脑供血不足。
女性：女性心肌缺血的症状有时与男性不同，可能更常表现为疲劳、呼吸困难、上腹部不适等，而且在更年期前后的女性，由于体内激素水平变化，心肌缺血的发生和症状表现可能有所不同，相对更容易被忽视，因为这些症状可能被归结为更年期综合征等其他原因。比如一位50岁左右的女性，经常感到疲倦、气短，以为是更年期劳累所致，未及时就医，后来确诊为心肌缺血。
儿童及青少年：儿童及青少年心肌缺血相对较少见，多与先天性心脏病等相关，症状可能表现为活动后胸闷、气短、生长发育迟缓等，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注孩子的活动耐量等情况，若孩子在玩耍后出现异常的不适表现，应及时就医检查。例如，一个12岁的孩子在跑步后出现胸闷，休息后可缓解，但再次活动又出现，家长应带其进行心脏相关检查。
心肌缺血症状与生活方式及病史的关系
生活方式
长期吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、痉挛，增加心肌缺血的发生风险，长期吸烟的人群出现心肌缺血症状的概率相对较高，且症状可能更易加重。例如，一位每天吸烟20支以上长达10年的中年人，出现胸痛、心悸等心肌缺血症状的频率比不吸烟人群高很多。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，心脏功能可能减退，心肌的供血、供氧能力下降，更容易发生心肌缺血，且一旦发生心肌缺血，症状可能相对更明显。比如长期久坐办公的人群，缺乏规律运动，若出现心肌缺血，可能较早出现乏力、呼吸困难等症状。
高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，血液黏稠度增加，容易形成动脉粥样硬化斑块，阻塞冠状动脉，引发心肌缺血，有高脂饮食习惯的人群，患心肌缺血的风险增加，且症状可能与血脂水平相关，血脂控制不佳时症状更易发作。
病史
高血压病史：高血压患者外周血管阻力增大，心脏后负荷增加，心肌耗氧量增多，若血压控制不佳，容易导致心肌缺血，这类患者出现心肌缺血症状时，可能同时伴有血压波动等情况，且心肌缺血可能加重高血压病情，形成恶性循环。例如，一位高血压病史10年且血压控制不稳定的患者，频繁出现胸痛等心肌缺血症状。
糖尿病病史：糖尿病患者易并发血管病变，导致冠状动脉粥样硬化，引发心肌缺血，糖尿病患者发生心肌缺血时，症状可能不典型，且由于糖尿病本身可导致神经病变，可能掩盖心肌缺血的疼痛症状，增加诊断难度。比如糖尿病病程较长的患者，出现无痛性心肌缺血的概率较高。
冠心病病史：本身患有冠心病的患者，心肌缺血是其基本病理生理改变，会反复出现相关症状，且病情可能逐渐进展，症状的严重程度和发作频率可能随病情变化而改变，需要长期规范治疗和监测。例如，冠心病患者在病情不稳定时，胸痛等症状发作更频繁，持续时间可能延长。
