心肌炎评估需从病史采集（包括感染史和其他病史）、症状表现（常见症状如心悸、胸痛、呼吸困难、乏力及不典型症状）、体格检查（心率心律、心脏杂音、肺部体征及其他体征）、实验室检查（血液检查的心肌损伤标志物和炎症指标及病原学检查）、心电图检查（常见改变和动态心电图）、影像学检查（超声心动图和心脏磁共振成像）多方面综合判断不同年龄人群表现差异来确定是否患病。
一、病史采集
1.感染史：心肌炎常继发于病毒感染等，如发病前1-3周内有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染病史较为常见，不同年龄人群感染类型可能有差异，儿童可能更多与肠道病毒感染相关，成人则可能与柯萨奇病毒等感染有关。
2.其他病史：了解患者是否有自身免疫性疾病、结缔组织病等基础病史，这些基础疾病可能增加心肌炎发生风险，不同年龄人群基础疾病谱不同，老年人可能有冠心病等基础病，儿童可能有先天性心脏病等基础情况。
二、症状表现
1.常见症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌等，各年龄人群均可出现，儿童可能表述不清，表现为烦躁、哭闹不安等。
胸痛：部分患者会出现心前区隐痛或闷痛等，不同年龄胸痛表现可能有差异，成人描述相对清晰，儿童可能以哭闹、拒抱等方式表达不适。
呼吸困难：严重时可出现呼吸急促，年龄小的儿童可能表现为呼吸频率增快，鼻翼扇动等。
乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降，各年龄人群均有此表现，儿童可能影响日常活动，如不愿玩耍等。
2.不典型症状：一些患者尤其是新生儿、小婴儿可能症状不典型，仅表现为拒食、嗜睡、发绀等，容易被忽视，需要仔细观察。
三、体格检查
1.心率和心律：心率可能增快或减慢，心律可不齐，如出现早搏等心律失常情况，不同年龄人群心率正常范围不同，儿童心率相对较快，新生儿心率120-140次/分，婴儿110-130次/分，幼儿100-120次/分，学龄儿童80-100次/分等，心律不齐在各年龄人群均可出现，但表现形式不同。
2.心脏杂音：部分患者可能在心尖部闻及收缩期吹风样杂音等，杂音情况因心肌炎病情不同而有所差异。
3.肺部体征：严重心肌炎导致心力衰竭时可出现肺部湿啰音，不同年龄儿童肺部体征表现不同，小婴儿肺部体征相对不典型。
4.其他体征：如出现心力衰竭时可伴有肝大、水肿等体征，不同年龄水肿表现不同，儿童水肿可能先从眼睑、颜面开始等。
四、实验室检查
1.血液检查
心肌损伤标志物：
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：血清CK-MB升高是心肌损伤的重要指标，各年龄人群参考值有差异，儿童参考值一般低于成人，其升高提示心肌细胞受损，不同病因导致的心肌炎该指标升高程度可能不同。
肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是诊断心肌炎心肌损伤更特异的指标，儿童cTn参考值与成人不同，cTn升高对心肌炎诊断价值较高，不同年龄儿童cTn正常范围有差异，如新生儿cTnI参考值与儿童及成人不同。
炎症指标：血常规中白细胞计数可升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标可能升高，不同年龄人群炎症指标正常范围不同，儿童白细胞计数正常范围较成人宽等，炎症指标升高提示体内存在炎症反应，与心肌炎的炎症过程相关。
2.病原学检查：可进行病毒学检查，如采集咽拭子、粪便、血液等标本进行病毒分离、血清学检查等，查找是否有病毒感染证据，不同病毒感染对应的检查方法和结果判断不同，如柯萨奇病毒感染可通过特定血清学方法检测相应抗体等。
五、心电图检查
1.常见心电图改变：可出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等；心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等，不同年龄人群心电图表现有差异，儿童心律失常类型可能与成人不同，如儿童房室传导阻滞相对较常见等，不同类型心律失常对心肌炎诊断有一定提示意义。
2.动态心电图：对于捕捉间歇性心律失常等有帮助，可更长时间监测心电图变化，了解心律失常发生频率等情况，对评估心肌炎病情有一定价值。
六、影像学检查
1.超声心动图：可观察心脏结构和功能，如心室壁运动情况、心室腔大小、射血分数等，心肌炎患者可能出现心室壁运动减弱、心室腔扩大、射血分数降低等情况，不同年龄儿童心脏超声正常参考值不同，通过超声心动图可评估心肌受损程度及心脏功能状态。
2.心脏磁共振成像（CMR）：是诊断心肌炎较敏感的影像学方法，可发现心肌水肿、坏死等病变，对心肌炎的诊断、病情评估及预后判断有重要价值，不过该检查相对复杂，一般在其他检查不能明确诊断时考虑进行。
综合以上病史采集、症状表现、体格检查、实验室检查、心电图检查及影像学检查等多方面信息，综合判断是否为心肌炎，不同年龄人群在各方面表现有差异，需要全面、细致地进行评估，以准确判断是否存在心肌炎情况。
