心脏病嘴唇发紫的原因包括先天性心脏病（如法洛四联症等致血氧低）和后天性心脏病（如慢性心衰、肺心病等致氧合或心功能异常）；表现为嘴唇青紫暗红伴呼吸困难等，相关检查有心电图、心脏超声、血气分析；处理原则是先天性心脏病依病情随访或手术等，后天性心脏病治疗原发病、改善心功能及调整生活方式。
一、心脏病嘴唇发紫的原因
（一）先天性心脏病
1.发病机制：先天性心脏病患儿存在心脏结构异常，如室间隔缺损、房间隔缺损等，导致血液分流，使动脉血氧含量降低。胎儿时期通过胎盘获取氧，出生后肺循环建立，若心脏结构异常会影响正常的氧交换过程。例如，法洛四联症患儿有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，右心室的静脉血不能充分进入肺动脉进行氧合，部分直接通过室间隔缺损进入左心室，混入动脉血中，导致动脉血氧饱和度下降，从而出现嘴唇发紫。
2.年龄因素：多见于婴幼儿时期，因为先天性心脏病多在胎儿发育阶段形成，出生后即存在心脏结构或功能的异常，进而影响血氧供应。
（二）后天性心脏病
1.慢性心力衰竭：
发病机制：各种心脏疾病导致心脏收缩或舒张功能障碍，心输出量减少，组织器官灌注不足，同时肺循环淤血，影响气体交换。例如，冠心病患者冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、坏死，心脏功能受损，进而引发心力衰竭。此时肺部淤血，血液中的氧含量不能充分增加，导致体循环中血氧含量降低，表现为嘴唇发紫。
生活方式影响：长期高血压、高脂饮食、吸烟等不良生活方式可增加冠心病等心脏病的发生风险，进而可能导致心力衰竭出现嘴唇发紫的症状。中老年人相对更易患此类心脏病。
2.肺源性心脏病：
发病机制：肺部疾病导致肺动脉高压，右心室后负荷增加，右心室肥厚、扩大，最终引起右心衰竭。常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，COPD导致肺部通气和换气功能障碍，血氧分压降低，二氧化碳分压升高，长期可引起肺血管收缩、重构，肺动脉高压形成。例如，COPD患者由于气道阻塞，气体交换受阻，血液氧合不足，进而影响心脏功能，出现嘴唇发紫。
年龄与生活方式：多见于中老年人群，长期吸烟是COPD的重要危险因素，从而增加肺源性心脏病的发生几率，导致嘴唇发紫。
二、心脏病嘴唇发紫的表现及相关检查
（一）表现
1.嘴唇颜色特征：嘴唇呈现青紫色或暗红色，与正常红润的嘴唇颜色明显不同。这种颜色改变是由于血氧饱和度降低，血红蛋白中还原血红蛋白增多所致。
2.伴随症状：可能伴有呼吸困难、活动耐力下降、乏力等症状。例如先天性心脏病患儿可能在活动后出现气促、生长发育迟缓；慢性心力衰竭患者在活动时呼吸困难加重，休息时也可能有气短、不能平卧等表现。
（二）相关检查
1.心电图：可检测心脏的电活动，帮助发现心律失常、心肌缺血等情况。例如冠心病患者可能出现ST-T改变等异常心电图表现。
2.心脏超声：能清晰显示心脏结构和功能，对于先天性心脏病可明确心脏结构异常的部位和类型；对于后天性心脏病可评估心室壁运动、心室腔大小、瓣膜功能等。如通过心脏超声可发现室间隔缺损的大小、位置等情况。
3.血气分析：测定血液中的氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度等指标。若血氧分压降低、血氧饱和度下降，提示存在氧合障碍，有助于判断心脏病导致嘴唇发紫的氧合相关情况。
三、心脏病嘴唇发紫的处理原则
（一）先天性心脏病
1.先天性心脏病患儿：对于简单的先天性心脏病，如小型室间隔缺损，部分患儿有自行闭合的可能，需定期随访心脏超声，观察病情变化。对于复杂先天性心脏病，如法洛四联症，多需手术治疗，通过手术纠正心脏结构异常，改善血氧供应，从而缓解嘴唇发紫的症状。在护理方面，要注意避免患儿过度哭闹，减少心脏负担，因为哭闹会增加心脏耗氧量，加重缺氧情况。
2.特殊人群考虑：婴幼儿先天性心脏病患儿，由于其身体机能尚未发育完全，在处理时要特别注意维持呼吸循环稳定，密切监测生命体征，如心率、呼吸、血氧饱和度等。
（二）后天性心脏病
1.慢性心力衰竭：治疗上包括积极治疗原发病，如控制冠心病患者的血脂、血压等。使用药物改善心脏功能，如利尿剂减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等改善心室重构。同时要指导患者改善生活方式，如低盐饮食，限制液体入量，戒烟限酒等。对于肺源性心脏病患者，要积极治疗肺部基础疾病，如控制COPD患者的气道炎症，给予支气管扩张剂等药物治疗，改善通气功能，从而减轻心脏负担，缓解嘴唇发紫。
2.生活方式调整：对于所有心脏病嘴唇发紫的患者，无论年龄、性别，都应强调健康生活方式的重要性。如合理饮食，以低盐、低脂、富含维生素的饮食为主；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动；保持心理平衡，避免情绪激动等。
