心动过速是心率超过正常范围上限的心律失常，正常成年人心率60-100次/分钟，不同年龄段正常心率范围有差异。分为窦性、室上性、室性心动过速，有不同特点，症状表现因人群而异，诊断靠心电图等，治疗分生理性和病理性因素引起的情况，生理性的休息可缓解，病理性的需针对原发病及心律失常治疗。
一、定义
心动过速是指心率超过正常范围上限的一种心律失常。正常成年人心率一般为60-100次/分钟，当心率超过100次/分钟时，就可能被认为存在心动过速的情况，但不同年龄段的正常心率范围略有差异，例如儿童的心率通常比成年人快。
二、分类及特点
（一）窦性心动过速
1.特点：起源于窦房结，心率通常在100-150次/分钟左右，多为生理性或病理性因素引起。生理性因素如运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等；病理性因素可见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。在儿童中，发热是比较常见的引起窦性心动过速的原因，因为体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分钟，这是由于发热时机体代谢加快，需要心脏更快地泵血来满足身体需求。
2.年龄影响：儿童的窦性心动过速可能更易受生理因素影响，比如剧烈哭闹后可能出现窦性心动过速，一般在哭闹停止、休息后可逐渐恢复。而成年人的窦性心动过速可能更多与疾病状态相关。
（二）室上性心动过速
1.特点：包括房室结内折返性心动过速、房室折返性心动过速等，发作时心率突然增快，可达到150-250次/分钟，突发突止是其特点之一。在各年龄段均可发生，但在儿童中也不少见，其发生机制与心脏传导系统的异常有关。
2.年龄相关：儿童发生室上性心动过速时，可能会出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促等表现，需要及时就医进行处理，因为长时间的室上性心动过速可能会影响心脏功能，尤其是对于有基础心脏疾病的儿童。
（三）室性心动过速
1.特点：起源于心室，心率通常在100-250次/分钟，病情相对较严重，可导致血流动力学不稳定，出现低血压、休克、晕厥等表现。多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，在儿童中相对较少见，但也可见于先天性心脏病等情况。
2.特殊人群：对于儿童室性心动过速，由于儿童心脏发育尚未完全成熟，病情变化可能较快，需要密切监测生命体征，及时采取相应的治疗措施，如药物复律或电复律等。
三、症状表现
（一）一般症状
患者可能会感到心悸、心跳过快、心慌，部分人可能伴有胸闷、气短、头晕等症状。在儿童中，还可能表现为哭闹不止、喂养困难等，因为心率过快影响了心脏的泵血功能，导致全身供血不足，从而出现一系列不适表现。
（二）不同人群差异
1.儿童：儿童对心率过快的耐受能力相对较弱，除了上述的哭闹、喂养困难外，还可能出现精神萎靡等情况。例如婴儿时期，窦性心动过速可能表现为呼吸频率增快、心率听诊明显增快等，需要家长密切观察。
2.成年人：成年人可能在运动或情绪激动后出现生理性窦性心动过速，一般休息后可缓解；但如果是病理性因素引起的窦性心动过速，可能会伴有原发病的相应表现，如甲状腺功能亢进的成年人可能还会有消瘦、多汗、手抖等表现。
四、诊断方法
（一）心电图检查
是诊断心动过速的重要手段，通过心电图可以明确心动过速的类型，如窦性心动过速、室上性心动过速或室性心动过速等。在儿童进行心电图检查时，需要尽量安抚儿童情绪，使其保持安静，以获得准确的心电图结果。
（二）动态心电图监测
对于一些阵发性发作的心动过速，常规心电图可能无法捕捉到发作时的心电图表现，此时需要进行动态心电图监测，记录24小时甚至更长时间的心电图变化，有助于明确心动过速的发作频率、类型及相关特点。
五、治疗原则
（一）生理性因素引起的心动过速
对于由运动、情绪激动等生理性因素引起的窦性心动过速，一般无需特殊治疗，休息后即可自行缓解。在儿童中，家长要注意让儿童保持平静的状态，避免过度哭闹或剧烈运动等诱发因素。
（二）病理性因素引起的心动过速
1.针对原发病治疗：如果是由发热、贫血、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速，需要积极治疗原发病。例如治疗发热可采用物理降温或药物降温等方法；治疗贫血可根据贫血的类型补充相应的造血原料等。对于儿童，在治疗原发病时要考虑到儿童的生理特点，如药物的选择要尽量选择对儿童肝肾功能影响小的药物等。
2.心律失常相关治疗：对于室上性心动过速等心律失常，可采用刺激迷走神经的方法终止发作，如让儿童深呼吸后屏气、按压颈动脉窦（儿童要谨慎操作，避免两侧同时按压）等。如果刺激迷走神经无效，可能需要使用药物进行复律，如腺苷等，但在儿童使用时要严格掌握剂量和适应证。对于室性心动过速等严重的心律失常，可能需要进行电复律等治疗措施，在儿童中进行电复律时要注意选择合适的能量，以确保安全有效。
