心肌供血不足有典型和不典型症状，不同人群症状有特点，与生活方式相关，有病史人群症状也具特点，典型心绞痛多在胸骨后等部位压榨闷痛等，不典型有胃肠道、呼吸、心悸、乏力等症状，老年非典型多，女性症状与男性有别，儿童青少年多与先天畸形有关，体力活动、情绪、饮食影响发病，有冠心病、高血压、糖尿病病史者症状各有特点。
典型心绞痛症状：主要表现为发作性胸痛，多发生于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项针对心肌供血不足患者的临床研究显示，约60%-70%的患者会出现典型的心绞痛症状。
不典型症状
胃肠道症状：部分患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等代谢产物刺激神经末梢，通过神经反射引起胃肠道症状。
呼吸困难：患者可出现气短、呼吸费力等表现，尤其在活动后或病情加重时更为明显。这是由于心肌供血不足导致心功能下降，肺淤血，影响肺部气体交换所致。
心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心律不齐等情况。心肌供血不足会影响心脏的正常节律和收缩功能，从而引起心悸症状。
乏力：患者感到全身疲倦、无力，活动耐力下降，稍微活动就会感到疲惫不堪。这是因为心肌供血不足导致心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血供氧不足，进而引起乏力。
不同人群心肌供血不足症状的特点
老年人群：老年患者心肌供血不足的症状可能不典型，胸痛等典型症状表现不明显，更易出现呼吸困难、乏力等非典型症状。这与老年人的生理特点有关，老年人的痛觉神经敏感性下降，同时心功能储备降低，病情变化时更容易以非典型症状表现出来。例如，一些老年心肌供血不足患者可能主要表现为反复的呼吸困难，而没有明显的胸痛症状，容易被忽视，导致病情延误。
女性人群：女性心肌供血不足患者的症状有时与男性不同，可能更多地表现为疲劳、气短等，胸痛症状相对不突出。这可能与女性的激素水平、心血管系统解剖生理特点等有关。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，心血管系统相对较男性稳定，但绝经后雌激素水平下降，心肌供血不足的发病率逐渐接近男性，此时症状表现可能逐渐向男性化转变。
儿童及青少年人群：儿童及青少年心肌供血不足相对较少见，多与先天性心血管畸形等因素有关。症状可能表现为活动后气促、乏力、生长发育迟缓等。例如，先天性冠状动脉畸形导致的心肌供血不足，患儿在活动时可能出现面色苍白、呼吸困难等表现，需要通过心脏超声、冠状动脉造影等检查明确诊断。
心肌供血不足症状与生活方式的关系
体力活动：长期缺乏体力活动的人，心肌的收缩功能和耐力会下降，更容易发生心肌供血不足。当突然增加体力活动量时，就可能出现心肌供血不足的相关症状。而经常进行适度体力活动的人，心肌供血相对较好，发生心肌供血不足的风险较低。例如，坚持每周进行3-5次中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人，心肌的侧支循环可能更丰富，有助于改善心肌供血。
情绪因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩，血压升高，加重心脏负担，从而诱发心肌供血不足症状。例如，一些长期工作压力大、精神高度紧张的人群，更容易出现心肌供血不足相关的胸痛、心悸等症状。
饮食因素：高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂升高、动脉硬化，增加冠状动脉狭窄的风险，进而诱发心肌供血不足。例如，长期大量摄入油炸食品、动物内脏、甜食等，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，影响冠状动脉的血流。而均衡的饮食，如多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于维持心血管健康，降低心肌供血不足的发生风险。
有病史人群心肌供血不足症状的特点
有冠心病病史人群：既往有冠心病的患者，心肌供血不足症状可能会反复发作，且随着病情进展，症状可能逐渐加重，发作频率增加，持续时间延长，对药物的反应可能变差。例如，原本服用硝酸甘油能迅速缓解症状的患者，随着病情发展，可能需要加大药物剂量或药物效果逐渐减弱。
有高血压病史人群：高血压患者如果血压控制不佳，会加重心脏后负荷，导致心肌耗氧量增加，更容易发生心肌供血不足，且症状可能与血压波动有关。当血压升高时，心肌供血不足症状可能加重，而血压降低后，症状可能有所缓解。
有糖尿病病史人群：糖尿病患者由于长期高血糖状态，会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，从而增加心肌供血不足的发生风险，且症状可能不典型，更容易被忽视。同时，糖尿病患者发生心肌梗死等严重心血管事件的风险更高，需要密切关注心肌供血不足相关症状。
