心脑血管病的检查包括血液检查、心电图检查、超声检查和影像学检查等。血液检查的血脂和血糖指标可评估心脑血管病风险；心电图能发现心律失常、心肌缺血等；心脏超声可观察心脏结构和功能，颈动脉超声可检测颈动脉情况；冠状动脉CTA可显示冠状动脉病变，头颅CT或MRI可筛查脑血管病。不同年龄、人群检查表现和意义有差异，相关人群需根据情况进行相应检查。
一、血液检查项目
1.血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。血脂异常是心脑血管病的重要危险因素，如低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉粥样硬化的形成。例如，多项流行病学研究表明，低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病、脑卒中等心脑血管病的发病风险呈正相关，通过检测血脂可评估个体心脑血管病的风险程度。不同年龄、性别人群血脂正常范围略有差异，一般来说，成年人总胆固醇合适水平＜5.2mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性＞1.04mmol/L、女性＞1.29mmol/L。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，血脂控制要求更严格，需根据具体病情遵医嘱将低密度脂蛋白胆固醇控制在更低水平。
2.血糖检查：主要有空腹血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖反映瞬间血糖水平，糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，二者对于糖尿病的诊断及心脑血管病风险评估均重要。糖尿病患者发生心脑血管病的风险显著高于非糖尿病患者，长期高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。一般空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L，糖化血红蛋白正常范围是4%-6%。对于有家族史、肥胖、静坐生活方式等高危因素的人群，需定期检测血糖。
二、心电图检查
1.常规心电图：可记录心脏电活动，帮助发现心律失常、心肌缺血等情况。心律失常如房颤可使心脑血管病风险增加，因为房颤时心房失去有效收缩，血液易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞等；心肌缺血时心电图可表现为ST-T改变等，提示冠状动脉供血不足，长期心肌缺血可能发展为心肌梗死等严重心脑血管病。不同年龄人群心电图表现略有不同，老年人可能因心脏传导系统退变出现一些生理性的心电图改变，但如有胸闷、胸痛等症状时仍需重视异常心电图表现。对于有胸痛、心悸等症状的患者，常规心电图是初步筛查心脑血管病的重要手段。
三、超声检查
1.心脏超声：能观察心脏结构和功能，如心室壁厚度、心腔大小、瓣膜运动情况、射血分数等。通过心脏超声可发现心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等，这些心脏病变都可能影响心脑血管的正常血流和功能。例如，瓣膜病可能导致血流动力学改变，增加血栓形成和心脑血管事件风险；心肌病患者心脏收缩或舒张功能异常，也会影响心输出量和血液循环，进而影响心脑血管。不同年龄人群心脏超声表现有差异，儿童先天性心脏病相对常见，而中老年人则更易出现瓣膜退变等问题。对于有心脏不适症状或高危因素人群，心脏超声是必要检查项目。
2.颈动脉超声：可检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及有无斑块形成。颈动脉是连接心脏和大脑的重要血管，颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的缩影，颈动脉IMT增厚及斑块形成是心脑血管病的重要危险因素。研究显示，颈动脉斑块的存在与脑梗死的发生密切相关。一般来说，颈动脉IMT正常应＜0.9mm，若IMT≥1.0mm则提示有动脉粥样硬化倾向。不同生活方式人群颈动脉超声结果不同，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群颈动脉斑块形成风险更高。对于40岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素者，建议定期进行颈动脉超声检查。
四、影像学检查
1.冠状动脉CTA：通过静脉注射造影剂，利用CT扫描来显示冠状动脉的形态，可发现冠状动脉狭窄等病变。对于可疑冠心病的患者，冠状动脉CTA是一种常用的筛查手段。它能清晰显示冠状动脉的走行、狭窄部位及程度等，为进一步的诊断和治疗提供依据。不同年龄人群冠状动脉CTA表现不同，随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化的几率增加，老年人冠状动脉CTA发现狭窄的可能性相对较高。但对于肾功能不全的患者，使用造影剂可能有风险，需谨慎评估。
2.头颅CT或MRI：头颅CT可快速筛查脑出血等急性脑血管病，头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感，能发现较小的梗死灶及脑内的一些病变情况。例如，脑梗死发生后，头颅MRI在发病数小时内就能发现异常信号。对于有头痛、头晕、肢体麻木无力等神经系统症状的患者，头颅CT或MRI是重要的检查项目。不同年龄人群头颅CT或MRI表现有差异，儿童头颅病变原因多与先天性因素、感染等有关，而老年人则更易出现脑血管意外等病变。对于有脑血管病高危因素且出现神经系统症状的人群，应及时进行头颅相关检查。
