高血压心脏病的临床表现包括不同程度心悸、气短等症状及乏力等非特异性症状，体征有心脏相关表现；辅助检查有心电图、超声心动图、胸部X线等可发现相应改变；高血压诊断标准为非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，高血压病程长、控制不佳者易患高血压心脏病，且不同年龄、性别患者有相应特点及关联。
一、临床表现评估
1.症状表现
高血压心脏病患者可能有不同程度的心悸、气短等症状。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异。例如，老年高血压心脏病患者可能更容易出现活动后气促加重的情况，这与老年人心肺功能本身随年龄衰退有关；年轻患者可能在较剧烈活动后才出现心悸、气短等表现。不同性别方面，一般无明显性别特异性差异，但女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响血压及心脏功能，从而影响高血压心脏病症状的呈现。有高血压病史的患者，若血压长期控制不佳，心脏负担持续加重，症状会逐渐明显。
还可能出现乏力等非特异性症状，生活方式不健康的患者（如长期高盐饮食、缺乏运动等），这些非特异性症状可能更易被忽视，而本身有心血管疾病家族史的患者，对自身心脏情况可能更为敏感，症状出现时可能更早察觉。
2.体征检查
心脏体征方面，可能会发现心界向左下扩大，这是因为长期高血压导致左心室后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩大。听诊时可能闻及心尖区收缩期吹风样杂音等。对于不同年龄人群，心界扩大的程度可能有所不同，儿童相对少见高血压心脏病，若出现多与先天性心血管畸形等相关；老年患者心界扩大可能更明显，与长期高血压累积影响有关。不同性别体征差异不显著，但女性妊娠等特殊生理状态下，血压波动可能影响心脏体征的判断，有高血压病史且合并其他疾病（如糖尿病等）的患者，心脏体征可能因合并症而有不同表现。
二、辅助检查依据
1.心电图检查
可出现左心室肥厚的心电图表现，如电压增高，男性胸导联R波电压相加≥3.5mV，女性≥2.8mV；或有ST-T改变，表现为ST段压低、T波低平或倒置等。不同年龄人群心电图表现有差异，儿童高血压心脏病极少见，若出现需结合其他检查排除其他病因；老年患者心电图改变可能因心肌老化等因素有一定干扰，但仍可通过电压等指标判断左心室肥厚情况。不同性别心电图表现无本质区别，但女性月经周期等可能影响ST-T改变的判断，有高血压病史且伴有心律失常的患者，心电图会有相应心律失常的特征性改变，如早搏等的波形变化。
2.超声心动图检查
是诊断高血压心脏病的重要检查方法。可发现左心室心肌肥厚、左心室腔内径正常或扩大等情况。例如，左室壁厚度男性≥11mm，女性≥10mm可考虑左室肥厚。对于不同年龄，儿童高血压心脏病超声表现与成人不同，成人高血压心脏病超声主要观察左室结构和功能改变；老年患者可能同时合并心肌纤维化等情况，超声检查可更清晰显示心肌回声等改变；不同性别超声表现差异不大，但女性妊娠时心脏负荷变化可能影响超声测量结果，有高血压病史且合并心脏瓣膜病的患者，超声可同时发现瓣膜病变情况。
3.胸部X线检查
可见心影向左下扩大，主动脉结突出等表现。不同年龄胸部X线表现有差异，儿童高血压心脏病胸部X线改变不典型；老年患者心影扩大可能更为明显，主动脉结突出可能因主动脉硬化等因素更显著；不同性别胸部X线表现无特异性差异，有高血压病史且合并肺部疾病的患者，胸部X线可能同时显示肺部相关改变，需注意鉴别。
三、高血压诊断标准关联
1.血压测量标准
采用标准血压测量方法，非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。对于不同年龄人群，血压正常范围有所不同。儿童血压正常范围随年龄增长而变化，如学龄前儿童收缩压正常范围为85-110mmHg，舒张压为55-75mmHg；成人收缩压139mmHg及以下，舒张压89mmHg及以下为正常血压高值，≥140/90mmHg为高血压。不同性别在相同年龄阶段血压正常范围无明显差异，但女性在不同生理阶段（如青春期、孕期、围绝经期）血压可能有波动，有高血压家族史的人群，应更频繁监测血压，以便早期发现高血压相关心脏病变。
2.高血压病程与心脏病关联
一般来说，高血压病程较长、血压控制不佳的患者，发生高血压心脏病的风险较高。长期高血压导致心脏长期处于高负荷状态，逐渐引发心脏结构和功能的改变。不同年龄患者，高血压病程对心脏的影响速度不同，儿童高血压若长期不控制，可能影响心脏发育；老年患者本身心脏功能有一定衰退，较短时间的高血压控制不佳也可能较快出现心脏病变；不同性别在相同病程下，心脏受影响的机制相似，但女性激素变化可能在一定程度上影响高血压病程中心脏病变的进展速度，有其他心血管危险因素（如高血脂、糖尿病等）的高血压患者，高血压病程对心脏的损害会加速。
