低血压指成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分为生理性和病理性。不同人群有不同特点及关注要点，监测方法有血压测量和动态血压监测，评估包括症状和器官灌注情况。
一、低血压的定义及分类
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般来说，成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg可视为低血压。低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。
（一）生理性低血压
1.人群特点：常见于部分健康人群，尤其多见于体质瘦弱的女性，一般无明显不适症状，多与遗传、体质等因素有关，对健康通常无不良影响，也不会影响寿命。其血压虽低，但各重要脏器的灌注通常能维持正常，生活方式上一般无需特殊治疗，通过加强营养、适度运动等可改善体质情况。
2.年龄因素：在儿童和青少年中，也可能存在生理性低血压情况，这与生长发育阶段的生理特点有关，随着身体发育成熟，部分人的低血压状况可能会有所改善，但也有部分人会持续保持生理性低血压状态。
（二）病理性低血压
1.继发于某些疾病：如严重的创伤、感染、过敏等导致的休克，可引起血压急剧下降；某些心脑血管疾病，像急性心肌梗死、严重的心律失常等，会影响心脏的泵血功能，从而导致血压降低；内分泌紊乱性疾病，例如肾上腺皮质功能减退症等，也可出现低血压表现。对于这类由疾病引起的病理性低血压，需要积极治疗原发疾病来纠正血压状况。
2.年龄相关情况：老年人由于血管弹性下降、心脏功能减退等原因，更容易出现病理性低血压情况，且老年人发生低血压时可能会增加跌倒、脑供血不足等风险，需要特别关注其血压变化及相关伴随症状。
二、不同人群低血压的特点及关注要点
（一）老年人
1.特点：老年人的低血压可能与多种因素相关，除了血管和心脏功能的生理性衰退外，还可能因服用某些药物，如降压药、镇静催眠药等而诱发。此外，老年人低血压时临床症状可能不典型，除了头晕、乏力外，可能仅表现为精神萎靡、食欲不振等非特异性症状。
2.关注要点及建议：老年人应定期监测血压，在服用可能影响血压的药物时要遵循医嘱，密切观察用药后的血压变化。一旦出现头晕等不适症状，要及时坐下或躺下，防止跌倒受伤。日常生活中要注意缓慢改变体位，如从卧位变为坐位、坐位变为站立位时要放慢速度，以减少体位性低血压的发生风险。
（二）儿童
1.特点：儿童低血压相对较少见，若出现多与先天心脏疾病、严重感染等情况有关。例如先天性心脏病患儿可能存在心脏结构或功能异常，导致泵血不足进而引起血压降低；严重感染导致脓毒症时也可能出现休克表现，表现为低血压。儿童低血压时可能会出现面色苍白、精神差、哭闹不安等表现。
2.关注要点及建议：对于儿童低血压要高度重视，因为儿童病情变化较快。如果是婴幼儿出现相关症状，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，如心脏超声、血常规等，以明确病因。在日常生活中，要保证儿童合理的营养摄入，增强体质，预防感染等情况的发生。
（三）女性
1.特点：女性生理性低血压相对常见，尤其体质瘦弱的女性更容易出现。在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，也可能出现血压波动情况。例如妊娠期女性由于血容量增加等生理变化，部分人可能会出现相对性的低血压，但一般多为生理性适应过程；而在月经期间，部分女性可能会因激素变化等出现头晕等低血压相关不适。
2.关注要点及建议：女性在特殊生理阶段要注意自身血压变化，保证充足的休息和营养。对于生理性低血压的女性，可通过适当增加盐分摄入（但要注意适量，避免长期高盐饮食带来其他健康问题）、适度运动来改善体质。如果在特殊生理阶段出现明显的头晕等低血压症状影响生活，可咨询医生是否需要进一步处理。
三、低血压的监测与评估
（一）监测方法
1.血压测量：使用标准的血压测量仪器，如水银血压计或电子血压计进行测量。测量时要保持安静、坐位，手臂与心脏处于同一水平位置。对于老年人或儿童等特殊人群，测量时要更加谨慎操作，确保测量结果准确。一般建议定期测量血压，尤其是有低血压相关症状或存在基础疾病的人群。
2.动态血压监测：对于怀疑有低血压情况但偶尔测量不易捕捉到的人群，可进行动态血压监测，它能连续24小时或更长时间监测血压变化，更全面地了解血压在不同时间段的波动情况，有助于发现隐蔽性的低血压问题。
（二）评估内容
1.症状评估：评估低血压相关的症状，如头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状的发生频率、严重程度及与体位、活动等的关系。例如，若头晕症状在站立后加重，可能提示体位性低血压。
2.器官灌注评估：通过询问病史、体格检查等了解重要脏器的灌注情况，如脑灌注情况可通过观察患者的精神状态、认知功能等判断；肾灌注情况可通过检查尿量、肾功能指标等进行评估。如果存在重要脏器灌注不足的表现，如少尿、意识改变等，提示低血压可能已经影响到脏器功能，需要及时处理。
