动脉粥样硬化的检查包括血液生化检查、影像学检查及其他检查。血液生化检查关注血脂相关指标；影像学检查有超声（如颈动脉、外周血管超声）、CT（如冠状动脉CTA、主动脉CTA）、MRI（如MRA）；其他检查有心电图及血管造影（金标准DSA），各检查有不同特点及适用情况。
一、血液生化检查
（一）血脂检查
1.总胆固醇（TC）：动脉粥样硬化患者常伴有总胆固醇水平升高，当TC＞5.2mmol/L时需引起关注，过高的TC会增加动脉粥样硬化斑块形成的风险，因为胆固醇等脂质会沉积在血管壁。
2.甘油三酯（TG）：TG升高也是动脉粥样硬化的危险因素之一，一般认为TG＞1.7mmol/L为升高，升高的TG可参与形成脂蛋白，进而促进动脉粥样硬化的发展。
3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分，当LDL-C＞3.4mmol/L时，会促进胆固醇在血管内膜下沉积，加速动脉粥样硬化斑块的形成，对于有动脉粥样硬化高危因素的人群，如吸烟者、高血压患者等，LDL-C的控制目标更为严格。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C被称为“好胆固醇”，它具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平越低，动脉粥样硬化的风险越高，当HDL-C＜1.0mmol/L时，动脉粥样硬化的发生风险增加。
二、影像学检查
（一）超声检查
1.颈动脉超声：可以观察颈动脉内膜中层厚度（IMT），正常IMT应＜0.9mm，IMT增厚（≥0.9mm）是动脉粥样硬化早期的重要征象。还能发现颈动脉内的斑块，通过测量斑块的大小、形态等，评估斑块的稳定性，不稳定斑块更容易破裂导致血栓形成，引发心脑血管事件。对于不同年龄的人群，颈动脉超声检查的意义相似，但对于老年人，由于动脉粥样硬化的发生率较高，更需要定期进行颈动脉超声检查来监测动脉粥样硬化情况；对于有高血压、高血脂等高危因素的年轻人，也应重视颈动脉超声检查，早期发现动脉粥样硬化迹象。
2.外周血管超声：如下肢动脉超声，可用于检查下肢动脉是否存在粥样硬化斑块及狭窄情况。对于有下肢间歇性跛行等症状的患者，外周血管超声能帮助明确动脉粥样硬化累及下肢动脉的情况，不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人群，患下肢动脉粥样硬化的风险相对较高，更应通过外周血管超声进行监测。
（二）CT检查
1.冠状动脉CT血管造影（CTA）：能够清晰显示冠状动脉的形态，判断冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的程度。对于有胸痛等疑似冠心病表现的患者，CTA可以初步筛选是否存在冠状动脉粥样硬化性病变。在不同年龄的人群中，CTA的应用价值相似，但对于老年人，由于其动脉粥样硬化的发生率和复杂程度可能更高，CTA有助于更准确地评估冠状动脉情况；对于有家族性高脂血症等病史的人群，CTA能更早发现冠状动脉的粥样硬化改变。
2.主动脉CTA：可用于检查主动脉是否存在粥样硬化病变，如主动脉夹层等相关的粥样硬化基础病变。对于有高血压等病史的人群，主动脉CTA是评估主动脉粥样硬化的重要手段，高血压会损伤主动脉内膜，促进动脉粥样硬化的发生，定期进行主动脉CTA检查有助于早期发现主动脉的粥样硬化问题。
（三）磁共振成像（MRI）
1.磁共振血管造影（MRA）：对血管的成像具有较高的分辨率，能够清晰显示血管的狭窄、闭塞及斑块情况。在动脉粥样硬化的检查中，MRA可以用于全身各部位血管的评估，尤其对于一些对造影剂过敏等不适合进行CTA检查的患者，MRA是一种替代的检查方法。对于不同年龄和生活方式的人群，MRA的应用依据其具体病情和检查的必要性来决定，例如对于儿童期有先天性血管发育异常但怀疑合并动脉粥样硬化的特殊情况，MRA也可作为评估手段，但相对较少见。
三、其他检查
（一）心电图
虽然心电图主要是用于评估心脏电活动，但在动脉粥样硬化累及冠状动脉导致心肌缺血时，心电图可能会出现ST-T改变等异常表现，如心肌缺血时ST段压低、T波低平或倒置等。对于有胸痛等症状的患者，心电图可以作为初步筛查动脉粥样硬化是否累及冠状动脉的手段之一，不同年龄的人群，心电图对心肌缺血的反应可能存在一定差异，老年人的心电图可能因心肌本身的退行性变而出现非特异性改变，需要结合其他检查综合判断。
（二）血管造影
数字减影血管造影（DSA）是诊断动脉粥样硬化的“金标准”，可以直接观察血管的形态、狭窄程度及病变部位等。但它是有创检查，一般在其他检查初步怀疑动脉粥样硬化且需要明确诊断及制定治疗方案时才会考虑进行。对于一些病情复杂、其他检查难以明确诊断的患者，DSA可以提供准确的血管病变信息，在不同年龄和病情的患者中，根据具体病情评估是否进行DSA检查，例如对于年轻但病情严重怀疑有大血管严重粥样硬化病变的患者，也可能需要进行DSA检查来明确诊断。
