肝功能衰竭有多种症状表现，全身症状包括乏力（早期常见，因肝脏功能受损、能量产生不足及毒素蓄积等）和发热（与肝细胞坏死释放抗原、免疫系统激活及并发感染等有关）；消化系统症状有食欲减退（因胆汁分泌减少、胃肠道淤血水肿等）、恶心呕吐（与胃肠道功能紊乱、毒素刺激及颅内压升高等有关）、腹胀（由胃肠道淤血、腹水形成及肠道菌群失调等引起）；黄疸表现为皮肤、巩膜黄染（因肝细胞受损致胆红素代谢障碍）；出血倾向有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血（因肝脏合成凝血因子减少致凝血功能障碍）；肝性脑病相关症状有性格行为改变（血氨等毒性物质干扰神经功能）、意识障碍（随病情进展出现不同程度嗜睡、昏睡、昏迷等，与毒素蓄积、脑代谢紊乱等相关）；肝肾综合征相关症状有少尿或无尿（因有效循环血容量减少、肾血管收缩致肾小球滤过率降低）。
一、全身症状
乏力：是肝功能衰竭常见的早期症状之一，患者会感觉极度疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏功能受损，代谢能力下降，能量产生不足，同时毒素在体内蓄积也会影响机体的正常功能，导致全身乏力。不同年龄、性别的患者均可能出现，年龄较大者可能因基础健康状况相对较差而更易感到乏力；长期饮酒或有基础肝病病史的人群，在肝功能衰竭时乏力症状可能更为明显。
发热：部分患者会出现发热，体温可在37.5℃-38.5℃左右，少数可更高。发热的原因可能与肝细胞坏死释放抗原物质、免疫系统被激活以及并发感染等有关。例如，肝功能衰竭患者由于肝脏解毒功能下降，容易发生细菌感染，如胆道感染、肺部感染等，从而引起发热。
二、消化系统症状
食欲减退：患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。这是由于肝功能受损后，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血、水肿，消化功能紊乱，导致患者食欲减退。无论男女老少，只要发生肝功能衰竭，都可能出现不同程度的食欲减退，有基础胃肠道疾病的患者可能症状更为突出。
恶心、呕吐：常与食欲减退伴随出现，患者会频繁感到恶心，进而出现呕吐症状。其发生机制与肝功能衰竭导致胃肠道功能紊乱、毒素刺激胃肠道黏膜以及颅内压升高等有关。例如，当肝功能衰竭引起肝性脑病前驱期时，可能会出现颅内压轻度升高，刺激呕吐中枢导致恶心、呕吐。
腹胀：患者腹部胀满不适，多因胃肠道淤血、腹水形成以及肠道菌群失调等原因引起。腹水的形成是肝功能衰竭进入失代偿期的重要表现之一，大量腹水积聚在腹腔内会导致明显的腹胀感，影响患者的呼吸和进食。
三、黄疸
皮肤、巩膜黄染：这是肝功能衰竭较具特征性的表现之一。由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血清胆红素水平升高，从而出现皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度可因肝功能衰竭的严重程度而异，轻度肝功能衰竭时黄疸可能较轻，仅表现为皮肤轻度发黄；重度肝功能衰竭时黄疸可迅速加深，全身皮肤呈深黄色。不同年龄患者黄疸表现可能有所不同，儿童患者黄疸时皮肤黄染特点可能与成人有差异，但本质都是胆红素代谢异常所致。
四、出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：由于肝脏合成凝血因子减少，患者容易出现皮肤黏膜出血。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等均在肝脏合成，肝功能衰竭时这些凝血因子合成不足，导致凝血功能障碍，表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，常见于四肢、躯干等部位。性别差异在出血倾向表现上无明显特殊，但不同基础疾病导致的肝功能衰竭，如女性自身免疫性肝病引起的肝功能衰竭，在出血倾向方面可能与其他病因引起的有所不同。
鼻出血、牙龈出血：也是肝功能衰竭常见的出血表现。鼻腔黏膜和牙龈组织血管丰富，凝血功能障碍时容易发生出血，鼻出血可表现为间断性或持续性少量出血，牙龈出血在刷牙或进食时容易发生。
五、肝性脑病相关症状
性格行为改变：早期可能表现为性格改变，如原本开朗的人变得抑郁，原本内向的人变得烦躁不安；也可能出现行为异常，如随地便溺、胡言乱语等。这是因为肝功能衰竭时，肝脏解毒功能下降，血氨等毒性物质不能有效清除，进入脑组织干扰神经功能。不同年龄段患者表现有所差异，儿童肝性脑病可能表现为精神萎靡、反应迟钝等；成人则更易出现上述性格行为方面的改变。
意识障碍：随着病情进展，患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。轻度肝性脑病患者可能仅表现为嗜睡，对周围环境的刺激反应较迟钝；重度肝性脑病患者则处于昏迷状态，对任何刺激均无反应。肝性脑病的发生与肝功能衰竭导致的毒素蓄积、脑代谢紊乱等密切相关，年龄较大、有基础神经系统疾病的患者发生意识障碍的风险可能相对较高。
六、肝肾综合征相关症状
少尿或无尿：肝功能衰竭进展到一定阶段可能并发肝肾综合征，表现为患者尿量明显减少，甚至无尿。其发生机制主要是由于肝功能衰竭时有效循环血容量减少，肾血管收缩，肾小球滤过率降低。不同年龄患者少尿或无尿的表现可能相似，但儿童由于肾脏代偿功能相对较弱，可能更快出现严重的尿量改变。
