心脑血管病怎么检查

来源:民福康

脑血管病相关检查包括一般体格检查(如血压、心率测量)、实验室检查(血脂、血糖、肝功能、肾功能检查)、影像学检查(心电图、超声心动图、颈动脉超声、冠状动脉造影、头颅CT或MRI)及其他检查(动态血压监测、动态心电图监测),各检查从不同方面对心脑血管病的风险因素、病情等进行评估,不同年龄、性别人群相关检查的正常范围及意义有差异。

一、一般体格检查

1.血压测量:血压是心脑血管病重要的监测指标,高血压是心脑血管病的重要危险因素。通过测量血压可初步了解患者血压水平,正常血压收缩压应在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,不同年龄段、性别血压正常范围略有差异,如老年人血压可能相对偏高,但一般也不应超过140/90mmHg,长期高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,增加心脑血管病发生风险。

2.心率检查:心率反映心脏跳动的频率,正常成人心率为60~100次/分钟,心率过快或过慢都可能与心脑血管病相关,比如心率过快会增加心脏耗氧量,长期可影响心脏功能,与心律失常等心脑血管疾病危险因素有关,不同性别和年龄人群心率正常范围有一定差异,如儿童心率相对较快。

二、实验室检查

1.血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,它会沉积在血管壁内,促进斑块形成,增加冠心病、脑梗死等心脑血管病的发生几率;HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,其水平降低也与心脑血管病风险增加相关,不同年龄、性别人群血脂正常范围不同,一般来说,总胆固醇合适水平<5.2mmol/L,甘油三酯合适水平<1.7mmol/L等。

2.血糖检查:主要包括空腹血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖正常范围是3.9~6.1mmol/L,糖化血红蛋白反映近2~3个月的平均血糖水平,理想值应<6.5%。高血糖,无论是糖尿病还是糖耐量异常,都可通过多种机制损伤血管,促进动脉粥样硬化,增加心脑血管病发生风险,不同年龄人群血糖正常范围有一定差异,如老年人血糖控制目标可适当放宽,但也需避免过高血糖带来的危害。

3.肝功能检查:部分心脑血管病治疗药物可能对肝功能有影响,通过肝功能检查可了解肝脏基本功能状态,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,若这些指标异常,可能需要调整用药方案,不同性别和年龄人群肝功能指标正常范围略有不同。

4.肾功能检查:肌酐、尿素氮等是反映肾功能的重要指标,肾功能异常可影响体内代谢产物的排泄,与心脑血管病的发生、发展相关,如肾功能不全时,体内毒素蓄积等情况可能加重心脑血管损害,不同年龄人群肾功能指标正常范围有差异。

三、影像学检查

1.心电图检查:可记录心脏电活动,有助于发现心律失常、心肌缺血等情况。例如,ST-T改变可能提示心肌缺血,心律失常如房颤等增加心脑血管栓塞的风险,不同性别和年龄人群正常心电图有一定参考标准,如儿童心电图与成人有差异。

2.超声心动图:能清晰显示心脏结构和功能,可评估心室壁运动、心瓣膜情况、心脏射血分数等。通过超声心动图可以发现心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等,这些心脏结构或功能异常与心脑血管病密切相关,不同年龄人群心脏超声表现有特点,如老年人可能存在心脏结构和功能的生理性退变。

3.颈动脉超声:可检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块形成。颈动脉是反映全身动脉粥样硬化的窗口,IMT增厚和斑块形成是动脉粥样硬化的早期表现,与脑梗死等脑血管病关系密切,不同性别和年龄人群颈动脉超声正常参考值不同,如老年人颈动脉粥样硬化发生率相对较高。

4.冠状动脉造影:是诊断冠心病的“金标准”,可直接观察冠状动脉有无狭窄、狭窄部位和程度等。对于高度怀疑冠心病且药物治疗效果不佳的患者,可考虑进行冠状动脉造影检查,不同年龄和病情的患者进行该检查的指征和风险不同,如老年人进行冠状动脉造影需充分评估其心、肝、肾等器官功能。

5.头颅CT或MRI:头颅CT可快速发现脑出血等急性脑血管病,头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感,能清晰显示脑部病灶的部位、范围等。不同年龄人群头颅CT或MRI表现有差异,如儿童头颅影像学表现与成人不同,对于怀疑脑血管病的患者,需根据具体情况选择合适的检查方法。

四、其他检查

1.动态血压监测:对于血压波动较大或怀疑有隐蔽性高血压的患者,动态血压监测可提供24小时内不同时间点的血压值,有助于更全面评估血压情况,了解血压的昼夜节律等,不同年龄和病情的患者动态血压监测的解读有不同要点,如老年人昼夜血压节律可能有所改变。

2.动态心电图监测:适用于怀疑有阵发性心律失常等情况的患者,可连续记录24小时或更长时间的心电图,发现常规心电图不易捕捉到的心律失常等异常情况,不同年龄人群动态心电图异常的意义和处理不同,如儿童动态心电图异常需结合临床综合判断。

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脑血管病
脑血管病是指脑血管病变引起脑血管功能障碍的一类疾病总称,按照类型可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
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脑血管病的种类有哪些?
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑血管疾病主要包括短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎、其他动脉疾病、颅内静脉引起的而血液供应障碍。如果是急性脑血管疾病,主要包括缺血性和出血性。引起脑血管疾病发作的因素比较多,一般与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变有关。建议患者在医生的指导下
脑动脉斑块能治好吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
患者的脑动脉中如果有斑块,一般是不能完全治愈的。脑动脉血管斑块一般指的就是脑动脉血管硬化的现象,可能是由于高血压、高血脂、肥胖等多种因素导致的,动脉血脉血管中出现斑块一般不可逆,只能通过积极的治疗改善症状,同时控制疾病延缓病情的发展,常用的有一般有抗血小板药物,比如阿司匹林、他汀类药物等,同时注意低
缺血性脑血管病有什么表现
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
缺血性脑血管病可出现头痛、共济失调、意识模糊等表现。 1.头痛 缺血性血管脑病多是因脑部供血不足所引起的,脑部组织以及神经受损,可导致机体出现头痛、头晕等情况。 2.共济失调 若损伤波及脑部运动中枢,机体运动功能受损,可出现跛行、步态不稳等共济失调的症状。 3.意识模糊 若患者脑部缺血部分较多,脑组
脑血管病变有哪些症状?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑血管病变是指大脑中动脉出现障碍。病变症状有:头晕,头疼,语言障碍以及神经障碍等。严重时可能出现突发性肢体无力以及运动障碍等现象。建议您平时避免剧烈运动,保持心情舒畅。
急性脑血管病后遗症俗称什么病
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
急性脑血管病后遗症俗称脑梗死。 脑梗死是指局限性脑组织缺血性坏死或软化,多是由于大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起的,疾病早期患者意识一般比较清醒,随着病情发展,患者可逐渐出现意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、中枢性高热等症状,严重时还可危及生命健康,需要及时进行治疗。大多数患者经过正规的治疗
怎样治疗缺血性脑血管病
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
缺血性脑血管病可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理,具体如下: 1、一般治疗 患者日常饮食需注意清淡,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅;同时需做好情绪调节,避免情绪大幅波动。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等药物,减少血栓形成,改善脑部血液循环。 3、
脑血管病的前兆有哪些
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑血管病的前兆需要根据相关疾病进行判断,比如脑血栓、脑出血、脑梗死等。 1、脑血栓 脑血栓通常是由于血栓阻塞血管,使局部血流减少或中断所致,在病情发作前,部分患者可出现上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。 2、脑出血 脑出血是一种非外伤性的脑实质内出血,发病前,由于血压迅速升高,可出现头晕、头
淀粉样脑血管病需要注意什么
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
淀粉样脑血管病需要注意保持良好的生活习惯、合理饮食、合理用药等。 1.保持良好的生活习惯 日常生活中应严格注意规律作息,避免经常熬夜、过度劳累增加大脑负担。平时应适当增加锻炼,将体重控制于合理范围,有利于病情的控制。 2.合理饮食 平时应限制高脂肪、高钠盐食物的摄入,避免经常吃炸鸡、烧烤类食物增加血
缺血性脑血管病是什么症状
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
缺血性脑血管病可能会有后交通动脉闭塞症状、大脑前动脉闭塞症状、小脑前下动脉闭塞症状等。 1、后交通动脉闭塞症状 可能会出现定向力变差、感觉减退、感觉过敏、感觉缺失等症状。 2、大脑前动脉闭塞症状 可能会有构音困难、失语、对侧肌张力亢进、尿失禁、反应迟钝、记忆力下降等症状。 3、小脑前下动脉闭塞症状
缺血性脑血管病该如何治疗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
缺血性脑血管病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者发生缺血性脑血管病的情况时,应该保证良好的心态,规律生活作息,保证充足的睡眠,加快病情的恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用替格瑞洛片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,防止血小板聚集在一起,从而导致其病情持续加重;患者还需要遵
怎么治疗脑血管病
李志芳 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
脑血管病的治疗是一个综合的治疗措施,没有单一的治疗措施。它的总体治疗情况大致分四大类,第一大类是药物治疗,第二类是介入治疗,第三类是手术治疗,第四大类是康复治疗。药物治疗有好多种,一般原则性的就是抗血小板治疗、抗凝治疗、降血治疗、降脂稳定斑块的治疗、改善供血的治疗、营养脑细胞的治疗,如果病人合并卒中后情感障碍,给抗抑郁、抗焦虑的治疗。介入
脑血管病吃什么药
刘春岭 主任医师
郑州大学第二附属医院 三甲
脑血管病主要分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病,出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血,而缺血性脑血管病包括脑梗死或者是短暂性脑缺血发作。脑缺血性脑血管病占脑血管病的80%左右,主要是由于血管堵塞所导致,患者除了控制血压、血糖、血脂等危险因素,还需在医生的指导下服用抗血小板聚集的药物。患者也要防止血管内的血脂过多,可以使用他汀类药物,比
脑血管病的早期症状
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑血管病的表现是突然发生的,所以一般没有什么早期表现,部分患者可能有一些先兆,比如短暂性脑缺血发作,也就是可以恢复的症状,一过性的症状,不持续性的症状,这可能就是脑梗死的前期表现。因此,当出现一过性症状时,就是短暂症状,一定要重视,一定要抓住自救的机会,及时上医院做检查,避免发展到脑梗死。如果是脑血管病的前期症状,通常是短暂性、一过性的症
缺血性脑血管病是什么意思
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病一般分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是指患者因为各种原因,导致颅内血管出现狭窄或者堵塞。出现狭窄或堵塞以后,就会导致脑组织出现缺血、缺氧,那么患者就容易出现头晕、头胀、头痛以及一侧肢体无力、一侧肢体麻木、口角歪斜等症状。对于有一些基础病患者,比如高血压、高血糖、高血脂病人,需要进行一些常规脑部血管检查、CT血管成
脑血管病的症状
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病的症状,一般要分两种情况。第一、发病前的症状,这些症状往往没有特异性,比如头痛、头晕、眩晕,有些是一过性癫痫发作、一过性视物模糊等。第二、正常人可以通过以下症状判断是否发病了,可以通过脑卒中fast判断法来判断。F代表脸,可以看看脸部是否嘴歪、眼帘下垂。A代表肢体,可以看四肢是否出现偏瘫、走路无力。S代表语言,可以看看讲话是否流利
脑血管病的常见危险因素有哪些
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病常见危险因素有很多种,有些因素是人为的。另外,有些因素是人体无法控制的,比如年龄、性别、种族和遗传因素,这些无法去干预。而有些因素可以干预,比如抽烟、喝酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等,这些因素可以人为干预。因此,为了预防脑血管并发生,平时要戒烟戒酒,并且要减肥,控制好血压和血糖,多吃新鲜的蔬菜和水果。
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