心脑血管病相关检查包括一般体格检查(如血压、心率测量)、实验室检查(血脂、血糖、肝功能、肾功能检查)、影像学检查(心电图、超声心动图、颈动脉超声、冠状动脉造影、头颅CT或MRI)及其他检查(动态血压监测、动态心电图监测),各检查从不同方面对心脑血管病的风险因素、病情等进行评估,不同年龄、性别人群相关检查的正常范围及意义有差异。
一、一般体格检查
1.血压测量:血压是心脑血管病重要的监测指标,高血压是心脑血管病的重要危险因素。通过测量血压可初步了解患者血压水平,正常血压收缩压应在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,不同年龄段、性别血压正常范围略有差异,如老年人血压可能相对偏高,但一般也不应超过140/90mmHg,长期高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,增加心脑血管病发生风险。
2.心率检查:心率反映心脏跳动的频率,正常成人心率为60~100次/分钟,心率过快或过慢都可能与心脑血管病相关,比如心率过快会增加心脏耗氧量,长期可影响心脏功能,与心律失常等心脑血管疾病危险因素有关,不同性别和年龄人群心率正常范围有一定差异,如儿童心率相对较快。
二、实验室检查
1.血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,它会沉积在血管壁内,促进斑块形成,增加冠心病、脑梗死等心脑血管病的发生几率;HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,其水平降低也与心脑血管病风险增加相关,不同年龄、性别人群血脂正常范围不同,一般来说,总胆固醇合适水平<5.2mmol/L,甘油三酯合适水平<1.7mmol/L等。
2.血糖检查:主要包括空腹血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖正常范围是3.9~6.1mmol/L,糖化血红蛋白反映近2~3个月的平均血糖水平,理想值应<6.5%。高血糖,无论是糖尿病还是糖耐量异常,都可通过多种机制损伤血管,促进动脉粥样硬化,增加心脑血管病发生风险,不同年龄人群血糖正常范围有一定差异,如老年人血糖控制目标可适当放宽,但也需避免过高血糖带来的危害。
3.肝功能检查:部分心脑血管病治疗药物可能对肝功能有影响,通过肝功能检查可了解肝脏基本功能状态,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,若这些指标异常,可能需要调整用药方案,不同性别和年龄人群肝功能指标正常范围略有不同。
4.肾功能检查:肌酐、尿素氮等是反映肾功能的重要指标,肾功能异常可影响体内代谢产物的排泄,与心脑血管病的发生、发展相关,如肾功能不全时,体内毒素蓄积等情况可能加重心脑血管损害,不同年龄人群肾功能指标正常范围有差异。
三、影像学检查
1.心电图检查:可记录心脏电活动,有助于发现心律失常、心肌缺血等情况。例如,ST-T改变可能提示心肌缺血,心律失常如房颤等增加心脑血管栓塞的风险,不同性别和年龄人群正常心电图有一定参考标准,如儿童心电图与成人有差异。
2.超声心动图:能清晰显示心脏结构和功能,可评估心室壁运动、心瓣膜情况、心脏射血分数等。通过超声心动图可以发现心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等,这些心脏结构或功能异常与心脑血管病密切相关,不同年龄人群心脏超声表现有特点,如老年人可能存在心脏结构和功能的生理性退变。
3.颈动脉超声:可检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块形成。颈动脉是反映全身动脉粥样硬化的窗口,IMT增厚和斑块形成是动脉粥样硬化的早期表现,与脑梗死等脑血管病关系密切,不同性别和年龄人群颈动脉超声正常参考值不同,如老年人颈动脉粥样硬化发生率相对较高。
4.冠状动脉造影:是诊断冠心病的“金标准”,可直接观察冠状动脉有无狭窄、狭窄部位和程度等。对于高度怀疑冠心病且药物治疗效果不佳的患者,可考虑进行冠状动脉造影检查,不同年龄和病情的患者进行该检查的指征和风险不同,如老年人进行冠状动脉造影需充分评估其心、肝、肾等器官功能。
5.头颅CT或MRI:头颅CT可快速发现脑出血等急性脑血管病,头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感,能清晰显示脑部病灶的部位、范围等。不同年龄人群头颅CT或MRI表现有差异,如儿童头颅影像学表现与成人不同,对于怀疑脑血管病的患者,需根据具体情况选择合适的检查方法。
四、其他检查
1.动态血压监测:对于血压波动较大或怀疑有隐蔽性高血压的患者,动态血压监测可提供24小时内不同时间点的血压值,有助于更全面评估血压情况,了解血压的昼夜节律等,不同年龄和病情的患者动态血压监测的解读有不同要点,如老年人昼夜血压节律可能有所改变。
2.动态心电图监测:适用于怀疑有阵发性心律失常等情况的患者,可连续记录24小时或更长时间的心电图,发现常规心电图不易捕捉到的心律失常等异常情况,不同年龄人群动态心电图异常的意义和处理不同,如儿童动态心电图异常需结合临床综合判断。



