皮炎包括接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎等，表现多样，病因与接触物质、神经精神等因素有关；皮疹种类多，病因涉及感染、过敏等。皮炎通过接触史、皮疹表现等诊断，需与相关疾病鉴别；皮疹依不同类型通过相应表现诊断。治疗上皮炎根据类型避免接触致敏物、止痒等，皮疹依病因对症治疗，治疗中均需考虑患者年龄、性别等因素。
皮疹：是皮肤病损的一种表现形式，是指皮肤表面出现的各种疹状变化。皮疹的种类繁多，形态各异，如麻疹患者会出现红色斑丘疹，从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至全身；风疹的皮疹为淡红色斑丘疹，分布较均匀；湿疹的皮疹可表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，常融合成片，边界不清，瘙痒明显。不同年龄阶段人群均可出现皮疹，病因包括感染（病毒、细菌等）、过敏、自身免疫性疾病等，生活中感染病原体、接触过敏原等都可能引发皮疹。
病因差异
皮炎：接触性皮炎主要是皮肤或黏膜接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，常见的接触物如化妆品、某些化学物质、植物等，不同个体对接触物的反应性不同，有过敏体质者更易发病；神经性皮炎的病因尚不十分明确，可能与神经精神因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、局部刺激（如衣领摩擦、搔抓等）有关，各年龄段均可发病，性别差异不显著，但精神因素对其影响较大，生活中长期精神压力大的人群更易患神经性皮炎；脂溢性皮炎可能与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染、遗传因素、神经调节等有关，多见于青壮年，男性略多于女性，好发于皮脂腺丰富的部位，如头面部、胸背部等，饮食辛辣、油腻，作息不规律等生活方式可能诱发或加重病情。
皮疹：感染性皮疹中，病毒感染如麻疹病毒引起麻疹，水痘-带状疱疹病毒引起水痘、带状疱疹等；细菌感染如金黄色葡萄球菌可引起脓疱疮，表现为皮肤出现脓疱，易破溃结痂。过敏性皮疹常见于食物过敏（如鱼虾、牛奶等）、药物过敏（如青霉素、磺胺类药物等），过敏体质者在接触过敏原后易发生，不同年龄、性别均可因过敏出现皮疹，饮食不当、用药不当等生活方式可成为诱因。自身免疫性疾病相关皮疹如红斑狼疮的皮疹，系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑等，与自身免疫功能紊乱有关，有自身免疫性疾病家族史或自身免疫功能异常者易发病，年龄、性别分布因具体疾病而异，如系统性红斑狼疮多见于育龄女性。
诊断与鉴别
皮炎：接触性皮炎通过详细询问接触史，结合接触部位的典型皮疹表现可初步诊断，必要时可进行斑贴试验明确致敏原；神经性皮炎根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、慢性病程等特点诊断，需与慢性湿疹等疾病鉴别，慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹迁延而来，皮疹多形性，边界不清，渗出倾向较神经性皮炎明显；脂溢性皮炎依据好发部位、油腻性鳞屑或痂皮、轻度瘙痒等表现诊断，需与玫瑰痤疮等鉴别，玫瑰痤疮好发于面中部，以红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张为主，与脂溢性皮炎在好发部位和部分皮疹表现上有相似之处，但玫瑰痤疮的红斑更明显，且有特殊的丘疹脓疱分布特点。诊断时需考虑患者年龄、性别、生活史等因素，不同年龄段、性别的皮炎在表现和诊断上可能有一定差异。
皮疹：麻疹的诊断主要依靠流行病学史、典型临床表现（发热、上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹等）；风疹根据发热、全身症状轻、皮肤红色斑丘疹、耳后及枕后淋巴结肿大等表现诊断；湿疹的诊断需综合病史、皮疹形态、分布特点等，与接触性皮炎等鉴别，接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，而湿疹多对称分布，皮疹多形性。诊断皮疹时要充分考虑患者的年龄，儿童的皮疹特点可能与成人不同，如儿童湿疹的表现可能更偏向于渗出、糜烂等；性别因素对某些皮疹的诊断也有一定提示，如女性系统性红斑狼疮的皮疹表现有其特点。
治疗原则
皮炎：接触性皮炎首先要避免再次接触致敏物，轻度者可外用糖皮质激素霜剂，如地奈德乳膏等，有渗出时可用硼酸溶液湿敷；神经性皮炎治疗以止痒、避免搔抓为主，可外用糖皮质激素制剂，如卤米松乳膏等，也可采用局部封闭治疗等方法，精神因素明显者可适当给予镇静剂；脂溢性皮炎一般外用酮康唑洗剂洗头，外用糖皮质激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，饮食上要清淡，避免辛辣油腻，规律作息。不同年龄、性别患者在治疗药物的选择上需考虑其特殊性，儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎，要选择相对安全的药物。
皮疹：感染性皮疹中，病毒感染引起的皮疹如无并发症多为自限性，主要是对症治疗，如麻疹患者需注意休息、隔离，给予对症支持治疗；细菌感染引起的脓疱疮需外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，严重时可口服抗生素。过敏性皮疹需远离过敏原，口服抗组胺药物，如氯雷他定等，病情严重者可短期系统应用糖皮质激素；自身免疫性疾病相关皮疹需根据具体疾病进行系统治疗，如红斑狼疮需使用免疫抑制剂等，治疗过程中要充分考虑患者年龄、性别因素对药物代谢、不良反应等的影响，儿童、老年人用药要更加谨慎，需调整药物剂量和选择合适的药物种类。
