心脏病的诊断涉及体格检查、实验室检查、心电图检查和影像学检查等多方面。体格检查包括生命体征测量和心脏听诊，可初步判断心脏功能及节律等情况；实验室检查有血液生化检查（如心肌损伤标志物、血脂、血糖等）和脑钠肽检测，用于评估心肌损伤、血脂血糖情况及心力衰竭等；心电图检查包括常规和动态心电图，能发现心律失常和心肌缺血等；影像学检查有超声心动图（用于心脏结构和功能检查）、冠状动脉造影（冠心病诊断金标准）、心脏CT检查（包括冠状动脉和结构CT检查），可明确心脏结构、冠状动脉病变等情况，不同年龄、性别在各检查中的表现有差异，需综合各项检查结果进行心脏病诊断。
一、体格检查
1.生命体征测量：包括心率、血压、呼吸频率等。正常心率成人一般为60-100次/分钟，血压正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，呼吸频率12-20次/分钟。不同年龄、性别生命体征正常范围有差异，如儿童心率相对较快，老年人血压可能有波动。通过生命体征测量可初步判断是否存在心脏病相关的异常，比如心率过快或过慢、血压过高或过低等可能提示心脏功能异常。
2.心脏听诊：医生用听诊器听取心音、心律等情况。正常心音有第一心音和第二心音，心律失常时可听到额外心音、心律不齐等情况。例如房颤时可听到心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率低于心率的脉搏短绌现象。不同性别、年龄心脏听诊表现有差异，儿童心脏解剖结构与成人不同，听诊特点也有区别。
二、实验室检查
1.血液生化检查
心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死的重要指标，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白会释放进入血液，其水平升高提示心肌有损伤。不同性别、年龄人群基础值有差异，老年人可能因基础疾病影响指标判断，需结合临床情况综合分析。
血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常，如低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等与动脉粥样硬化性心脏病的发生密切相关。不同生活方式人群血脂情况不同，长期高脂饮食、缺乏运动人群血脂易出现异常，这会增加心脏病风险。
血糖检查：空腹血糖、糖化血红蛋白等。高血糖会损伤血管内皮，增加心脏病发生几率，尤其是糖尿病患者，高血糖状态下易并发心血管疾病，不同年龄糖尿病患者血糖控制目标不同，儿童糖尿病与成人糖尿病在治疗和监测上有差异，需根据年龄特点进行个性化管理。
2.脑钠肽（BNP）检测：脑钠肽主要用于评估心力衰竭情况，BNP水平升高提示可能存在心力衰竭，其水平与心力衰竭的严重程度相关，不同年龄、性别心力衰竭患者BNP表现不同，老年人心力衰竭时BNP升高可能更明显，需结合其他检查综合判断。
三、心电图检查
1.常规心电图：通过记录心脏电活动，可发现心律失常、心肌缺血等情况。能检测出各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓、房颤、房室传导阻滞等，也可发现心肌缺血的ST-T改变等情况。不同年龄人群心电图表现有差异，儿童心电图有其自身发育特点，与成人不同，例如儿童窦性心律不齐较为常见，需注意与病理性心律失常鉴别。
2.动态心电图：可以连续24小时或更长时间记录心电图，能发现常规心电图不易捕捉到的一过性心律失常等情况，对于怀疑有阵发性心脏病发作的患者有重要诊断价值，不同生活方式人群动态心电图表现不同，长期熬夜、过度劳累人群可能出现一过性心肌缺血等心电图改变。
四、影像学检查
1.超声心动图
心脏结构检查：可观察心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜结构和功能等情况。能发现心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜狭窄或关闭不全等病变。不同年龄、性别心脏结构不同，儿童先天性心脏病通过超声心动图可明确诊断，老年人退行性心脏病变也可通过超声心动图发现，如瓣膜钙化等情况。
心脏功能评估：通过超声心动图测量心脏射血分数等，射血分数正常范围一般在50%-70%左右，不同生活方式人群心脏功能不同，长期体力活动过度人群心脏功能可能有一定影响，需定期监测心脏功能变化。
2.冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等情况，能明确冠状动脉病变部位、程度等，对于怀疑冠心病且其他检查不能明确诊断的患者可进行冠状动脉造影检查，不同年龄、性别冠心病患者冠状动脉病变特点不同，老年人冠状动脉多有粥样硬化病变，女性冠心病表现可能不典型，需仔细评估。
3.心脏CT检查
冠状动脉CT造影：能清晰显示冠状动脉情况，对于冠状动脉钙化、狭窄等可进行评估，不同生活方式人群冠状动脉CT表现不同人群，长期吸烟、高脂饮食人群冠状动脉CT造影易发现病变，可初步判断冠状动脉病变程度，为进一步治疗提供初步影像依据。
心脏结构CT检查：可了解心脏各腔室、大血管等情况，对于胸部外伤等导致心脏结构可能受损的患者，心脏CT能快速准确评估心脏结构情况，不同年龄、性别胸部外伤患者心脏CT表现不同，儿童胸部外伤需特别注意心脏结构保护，避免漏诊重要病变。
