心肌炎的检查包括体格检查、实验室检查、心电图检查和影像学检查。体格检查监测生命体征、检查心脏；实验室检查有血液生化（心肌损伤标志物、炎症指标）和病毒学检查；心电图可见心律失常、ST-T改变；影像学中超声心动图评估心脏结构、功能和心包情况，心脏MRI可评估心肌病变，不同人群检查有不同侧重点。
一、体格检查
1.生命体征监测
心率：心肌炎患者可能出现心率异常，如心动过速或心动过缓。正常成人心率为60-100次/分钟，儿童心率因年龄而异，婴儿心率110-130次/分钟，幼儿100-120次/分钟等。通过听诊器可初步评估心率情况，异常的心率可能提示心肌受损影响心脏的节律功能。
血压：部分心肌炎患者可能出现血压异常，如血压降低。测量血压可了解患者循环系统的基本状态，血压变化可能与心肌收缩力下降等心肌功能受损有关。
呼吸：观察患者呼吸频率和节律，心肌炎可能导致呼吸急促等情况，呼吸频率正常成人静息状态下为12-20次/分钟，儿童呼吸频率相对更快，异常的呼吸节律或频率可能反映机体因心肌问题导致的缺氧等情况。
2.心脏体格检查
心界：医生通过叩诊等方法了解心脏浊音界是否扩大。心肌炎时心肌炎症可能导致心脏扩大，心界扩大提示心肌受累范围较广或心肌受损较严重。
心音：心音改变也是体格检查的重要内容，可能出现心音低钝等情况，这与心肌收缩力减弱等心肌功能改变相关。
二、实验室检查
1.血液生化检查
心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是心肌损伤的特异性标志物之一。正常血清中CK-MB含量较低，当心肌细胞受损时，CK-MB释放进入血液，其水平升高提示心肌有损伤，一般在心肌损伤后3-8小时开始升高，2-3天恢复正常。
肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是更敏感和特异的心肌损伤标志物。心肌细胞受损时，cTn很快释放到血液中，cTnI在心肌损伤后3-6小时升高，10-24小时达到高峰，可持续数天至2周；cTnT在心肌损伤后3-12小时升高，10-24小时达到高峰，可持续数天至3-4周。它们的升高对于心肌炎的诊断具有重要意义。
炎症指标
白细胞计数及分类：部分心肌炎患者可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示体内存在炎症反应。一般细菌感染等炎症情况可导致白细胞及中性粒细胞变化，但心肌炎时也可能出现这种炎症相关的血液学改变。
C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，在炎症、组织损伤等情况下迅速升高。心肌炎患者体内存在炎症反应时，CRP可明显升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。
2.病毒学检查
病毒核酸检测：通过PCR等技术检测血液、粪便等标本中的病毒核酸，如柯萨奇病毒、腺病毒等相关病毒的核酸。如果检测到相关病毒的核酸，有助于明确心肌炎是由病毒感染引起的。例如，柯萨奇病毒感染是引起心肌炎较常见的原因之一，检测到柯萨奇病毒核酸可支持病毒性心肌炎的诊断。
病毒抗体检测：急性期和恢复期双份血清的病毒特异性抗体滴度呈4倍或以上升高，或者单次抗体滴度明显升高，对病毒性心肌炎有诊断价值。如检测抗柯萨奇病毒抗体等，若抗体水平有显著变化，可辅助判断病毒感染与心肌炎的关系。
三、心电图检查
1.常规心电图
心律失常：心肌炎患者常见各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。例如，可出现频发的室性早搏，表现为心电图上提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波等特征；房室传导阻滞可表现为P-R间期延长等不同类型的心电图改变，不同类型的心律失常反映了心肌炎症对心脏传导系统的影响。
ST-T改变：可出现ST段压低、抬高，T波低平、倒置等改变。ST-T改变提示心肌缺血、损伤等情况，与心肌炎症导致的心肌细胞代谢异常、细胞膜离子通道功能改变等有关。
四、影像学检查
1.超声心动图
心脏结构和功能评估：可以观察心脏各腔室的大小、室壁运动情况等。心肌炎患者可能出现心室壁运动减弱，如左心室壁运动不协调等情况。还能测量心脏的射血分数（EF），正常EF值大于50%，心肌炎患者可能出现EF值降低，反映心肌收缩功能受损。
心包情况：部分心肌炎患者可能伴有心包积液，超声心动图可发现心包腔内的无回声区，有助于判断是否存在心包受累情况。
2.心脏磁共振成像（MRI）
心肌病变评估：MRI对心肌炎症的诊断具有较高的敏感性和特异性。可以发现心肌水肿、心肌坏死等病变情况，能更准确地评估心肌受累的范围和程度。例如，在T2加权像上可显示心肌水肿的高信号改变，有助于早期发现心肌炎的心肌炎症病变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在心肌炎症状检查中可能有一些不同的表现和侧重点。例如，儿童心肌炎可能在临床表现上相对不典型，在检查时需要更仔细地观察生命体征和进行全面的实验室及影像学检查；有基础心脏疾病病史的人群，在进行心肌炎相关检查时，需要结合既往病史综合判断，避免遗漏或误诊。对于生活方式不健康，如长期过度劳累、酗酒等人群，在检查时要考虑这些因素对心肌的影响，全面排查心肌炎相关指标。
