肝脏易受多种因素影响而出现功能异常，包括病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒相关）、药物性肝损伤（各类药物可能致伤，有用药史需警惕）、酒精性肝病（长期大量饮酒致肝损伤）、脂肪性肝病（分非酒精性和酒精性，与代谢等因素相关）、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎多见于女性等，原发性胆汁性胆管炎中年女性多发，原发性硬化性胆管炎男性多见）、遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病等与遗传代谢异常有关）及其他因素（感染其他系统疾病、过度劳累、妊娠相关、环境因素等可影响肝功能）。
一、病毒性肝炎
1.甲型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，儿童和青少年感染相对多见，机体感染后会引发肝脏炎症反应，导致肝功能异常，实验室检查可发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等明显升高，同时甲肝抗体检测呈阳性。
2.乙型肝炎病毒：传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，不同年龄、性别均可感染，慢性乙型肝炎患者长期病毒持续复制会不断损伤肝细胞，使肝功能指标异常，乙肝两对半等相关检测可明确感染状态。
3.丙型肝炎病毒：主要通过输血、血制品或破损皮肤黏膜等途径传播，感染后可引起肝脏慢性炎症，导致肝功能异常，丙肝抗体及丙肝病毒RNA检测有助于诊断。
4.丁型肝炎病毒：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙肝类似，会加重肝脏损害，使肝功能指标进一步异常，结合乙肝标志物及丁肝相关检测可明确。
5.戊型肝炎病毒：也是经粪-口途径传播，感染后同样引发肝脏炎症，导致肝功能异常，戊肝抗体检测可辅助诊断。
二、药物性肝损伤
1.常见致肝损伤药物：各类药物都有可能导致肝损伤，如抗生素中的异烟肼等，抗结核药利福平，抗肿瘤药物如甲氨蝶呤等，还有一些降糖药、降脂药等。不同药物导致肝损伤的机制不同，例如异烟肼可能通过代谢产物的毒性作用损伤肝细胞。
2.发生情况：不同年龄、性别都可能发生，有用药史的人群需警惕，若用药过程中出现乏力、黄疸、肝功能指标异常等情况，要考虑药物性肝损伤可能，一般停药后部分患者肝功能可逐渐恢复，但严重时需及时处理。
三、酒精性肝病
1.发病机制：长期大量饮酒是主要原因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，其代谢产物会损伤肝细胞，影响肝脏的正常结构和功能，导致肝功能异常，尤其是ALT、AST等指标升高，还可能出现γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高等情况。
2.人群特点：长期大量饮酒的人群，无论年龄、性别，随着饮酒量增加和饮酒时间延长，患病风险逐渐升高，男性相对更易因饮酒量较大而发生酒精性肝病。
四、脂肪性肝病
1.非酒精性脂肪性肝病
发病机制：与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等有关，肥胖人群、糖尿病患者、高脂血症患者等发生风险较高，多余的脂肪在肝脏堆积，引起肝脏炎症反应，导致肝功能异常，常表现为ALT、AST轻度升高，肝脏超声可发现脂肪肝征象。
人群特点：多见于肥胖、超重、糖尿病、高脂血症的成年人，儿童也可能因不良生活方式等因素患非酒精性脂肪性肝病，年龄跨度较广，性别无明显特殊倾向性，但肥胖人群中发病相对更多。
2.酒精性脂肪性肝病：前面已提及与饮酒相关，是在酒精作用下肝脏脂肪代谢紊乱导致脂肪堆积，进而引起肝功能异常。
五、自身免疫性肝病
1.自身免疫性肝炎：多见于女性，尤其是育龄期女性，发病机制是机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏慢性炎症，出现肝功能异常，自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体等常呈阳性，ALT、AST明显升高。
2.原发性胆汁性胆管炎：主要发生于中年女性，是由于自身免疫介导的肝内小胆管慢性非化脓性炎症，导致胆管破坏、胆汁淤积，进而引起肝功能异常，血清碱性磷酸酶（ALP）、GGT明显升高，抗线粒体抗体M2型阳性率较高。
3.原发性硬化性胆管炎：男性多见，病因与自身免疫、遗传等因素有关，胆管发生纤维化、狭窄等病变，导致胆汁排泄受阻，引起肝功能异常，胆管造影等检查可辅助诊断。
六、遗传代谢性肝病
1.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，由于铜代谢异常，铜在肝脏沉积，损伤肝细胞，导致肝功能异常，同时可伴有神经系统症状等，血清铜蓝蛋白降低、尿铜升高是重要诊断依据。
2.血色病：常染色体隐性遗传，铁代谢紊乱导致铁在肝脏等器官沉积，引起肝脏纤维化、肝功能异常，皮肤色素沉着、糖尿病等也是常见表现，血清铁、铁蛋白升高。
七、其他因素
1.感染其他系统疾病：如严重的肺炎、伤寒等全身性感染，病原体的毒素等可影响肝脏功能，导致肝功能指标异常，一般随着全身感染的控制，肝功能可逐渐恢复。
2.过度劳累：长期过度劳累可使机体免疫力下降，影响肝脏的正常代谢和修复功能，可能导致肝功能一过性异常，适当休息后多可恢复。
3.妊娠相关：妊娠期女性可能出现妊娠急性脂肪肝等特殊情况，多发生在妊娠晚期，起病急骤，肝功能异常明显，可伴有凝血功能障碍等严重表现，对母婴健康危害较大。
4.环境因素：某些化学毒物暴露等环境因素也可能损伤肝脏，导致肝功能异常，如长期接触四氯化碳等化学物质的人群，需注意避免接触相关毒物。
