腹水形成与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足相关，不同因素在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点，如门静脉高压因肝硬化致肝内血管改变等引发，血浆胶体渗透压降低因肝硬化致白蛋白合成减少等所致，淋巴液生成过多因肝窦压升高致淋巴液超胸导管引流能力渗出，有效循环血容量不足因门静脉高压致肾素-血管紧张素-醛固酮系统等激活致水钠潴留。
年龄因素：不同年龄段肝硬化患者发生门静脉高压的机制类似，但儿童肝硬化多由先天性胆道疾病、遗传代谢性疾病等引起，其门静脉高压形成过程可能因原发疾病不同而有差异；老年人肝硬化多由乙肝、酒精等因素导致，随着年龄增长，肝脏储备功能下降，门静脉高压发生发展可能更复杂。
性别因素：一般无明显性别差异导致门静脉高压的不同，但某些与性别相关的疾病导致的肝硬化可能有差异，如自身免疫性肝炎在女性相对多见，其引发的肝硬化导致门静脉高压的情况可能与男性有所不同。
生活方式因素：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，导致肝纤维化进而发展为肝硬化，引起门静脉高压；长期高脂饮食、肥胖者，脂肪肝可能进展为肝硬化，增加门静脉高压及腹水形成风险。
病史因素：有乙肝病史者，乙肝病毒持续感染导致肝细胞炎症坏死、纤维组织增生，易形成肝硬化及门静脉高压；有血吸虫病史者，血吸虫在门静脉系统沉积，引起虫卵肉芽肿及纤维组织增生，导致门静脉高压和腹水形成。
血浆胶体渗透压降低
机制：肝硬化时，肝细胞功能受损，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白水平降低。正常血浆白蛋白浓度为35-50g/L，当白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血管内的液体易漏出至腹腔形成腹水。
年龄因素：儿童肝硬化患者因肝脏合成功能尚未完全成熟，合成白蛋白能力相对较弱，血浆胶体渗透压降低导致腹水形成的风险可能较高；老年人肝脏合成功能减退，白蛋白合成减少，更易出现血浆胶体渗透压降低，从而促进腹水形成。
性别因素：一般无性别差异影响血浆白蛋白合成导致胶体渗透压降低，但某些因性别相关疾病导致的肝硬化可能有不同，如自身免疫性肝炎在女性多见，其引起的白蛋白合成减少及胶体渗透压降低情况可能与男性有别。
生活方式因素：营养不良者，尤其是长期蛋白质摄入不足者，肝硬化时更易出现血浆白蛋白合成障碍，导致胶体渗透压降低；长期酗酒者，酒精损伤肝细胞同时影响营养物质吸收，进一步加重白蛋白合成减少和胶体渗透压降低。
病史因素：有慢性肝病病史且长期营养状况不佳者，肝硬化时血浆胶体渗透压降低更明显，腹水形成风险增加；有胃肠道疾病病史影响营养物质吸收者，如长期腹泻导致蛋白质丢失过多，肝硬化时易出现血浆白蛋白水平降低和胶体渗透压降低。
淋巴液生成过多
机制：肝硬化时，肝窦压升高，肝淋巴液生成增多。正常情况下，肝淋巴液每日生成约100-200ml，肝硬化时可达7-11L/d。过多的淋巴液超过胸导管引流能力，就会从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔形成腹水。
年龄因素：儿童肝硬化患者肝淋巴液生成过多机制与成人相似，但儿童肝脏代偿能力相对较弱，淋巴液生成过多导致腹水的情况可能更突出；老年人肝脏结构和功能退化，淋巴液生成调节能力下降，更易出现淋巴液生成过多引发腹水。
性别因素：一般无性别差异导致淋巴液生成过多，但某些性别相关疾病导致的肝硬化可能影响淋巴液生成，如女性自身免疫性肝炎导致的肝硬化，其淋巴液生成过多及腹水形成情况可能与男性不同。
生活方式因素：长期高盐饮食者，可能加重水钠潴留，间接影响淋巴液生成和回流，增加淋巴液生成过多导致腹水的风险；长期大量吸烟饮酒者，肝脏损伤更严重，淋巴液生成过多的可能性增加。
病史因素：有肝脏感染病史且未有效控制者，炎症刺激可能导致淋巴液生成增多；有肝脏血管疾病病史者，如肝静脉血栓形成等，会影响淋巴液回流，进而导致淋巴液生成过多和腹水形成。
有效循环血容量不足
机制：肝硬化患者门静脉高压使有效循环血容量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，导致肾血流量、排钠和排尿量减少，水钠潴留，促进腹水形成。
年龄因素：儿童肝硬化患者有效循环血容量不足时，因年龄小，机体调节功能相对不完善，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素调节可能更易紊乱，水钠潴留更明显；老年人有效循环血容量不足时，因脏器功能衰退，对血容量不足的代偿能力下降，水钠潴留导致腹水形成风险增加。
性别因素：一般无性别差异导致有效循环血容量不足，但某些性别相关疾病导致的肝硬化，其有效循环血容量不足及水钠潴留引发腹水的情况可能不同，如女性自身免疫性肝炎导致的肝硬化，在有效循环血容量不足时水钠潴留表现可能有差异。
生活方式因素：长期脱水者，肝硬化时更易出现有效循环血容量不足，进而促进水钠潴留和腹水形成；长期过度劳累者，肝脏负担加重，影响有效循环血容量和水钠代谢。
病史因素：有慢性肾病病史者，肝硬化时有效循环血容量不足可能更突出，因为肾脏本身的疾病会影响水钠代谢；有心力衰竭病史者，心输出量减少，导致有效循环血容量不足，肝硬化时易加重腹水形成。
