皮炎是多种内外因素引起的皮肤炎症反应，发病机制复杂，临床表现多样，实验室检查有相应辅助诊断方法，治疗根据类型而异；红斑狼疮是自身免疫性结缔组织病，分系统性和盘状等，有皮肤及全身表现，实验室检查有自身抗体等指标，治疗有一般及药物等方法，且年龄、性别、生活方式等因素对两者有影响，需综合各项因素准确诊断治疗。
一、定义与发病机制
皮炎：是指由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，其发病机制较为复杂，可能与接触过敏原（如某些化学物质、植物、动物毛发等）、自身免疫异常、感染因素（如细菌、真菌等感染）、内分泌紊乱、神经精神因素等有关。例如接触性皮炎，就是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。
红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，发病机制主要是机体免疫系统紊乱，产生过多的自身抗体，攻击自身组织和器官。系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器，其发病与遗传因素、环境因素（如紫外线照射、某些药物等）、雌激素水平等有关。
二、临床表现
皮炎
接触性皮炎：有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱等，边界清楚，去除接触物后，经适当处理皮疹可逐渐消退。例如接触油漆后，接触部位出现红斑、肿胀、瘙痒等症状。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。多见于成年人，与皮脂腺分泌旺盛有关。
特应性皮炎：多见于儿童，常有家族过敏史，表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮疹，伴有剧烈瘙痒，病情容易反复发作，与遗传过敏体质相关。
红斑狼疮
皮肤表现
系统性红斑狼疮：面部可出现典型的蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，红斑边界清楚，日晒后加重；还可出现盘状红斑，为边界清楚的红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大。
盘状红斑狼疮：主要表现为皮肤的盘状红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，一般不累及内脏，但少数可发展为系统性红斑狼疮。
全身表现：系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，如累及肾脏可出现蛋白尿、血尿等肾炎表现；累及血液系统可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等；累及神经系统可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。
三、实验室检查
皮炎
接触性皮炎：斑贴试验有助于明确过敏原，阳性结果提示患者对斑贴的物质过敏。
特应性皮炎：血清总IgE升高，外周血嗜酸性粒细胞增多等，可辅助诊断。
红斑狼疮
系统性红斑狼疮
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性率高，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）对诊断系统性红斑狼疮有较高特异性，且其滴度与病情活动度相关；抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体。
补体检测：血清补体C3、C4降低，提示病情活动。
血常规：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。
四、治疗原则
皮炎
接触性皮炎：首先应去除接触过敏原，然后根据病情轻重采取相应治疗。轻度患者可外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等；病情较重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。
脂溢性皮炎：外用药物以去脂、消炎、杀菌、止痒为主，如外用硫磺洗剂、酮康唑洗剂等；瘙痒剧烈时可口服抗组胺药物。
特应性皮炎：保湿是基础治疗，可外用保湿剂；外用糖皮质激素控制炎症，根据年龄和皮损部位选择合适强度的激素；病情严重时可口服免疫调节剂等，但需谨慎使用，注意药物不良反应。
红斑狼疮
系统性红斑狼疮
一般治疗：避免日晒，使用防晒霜等；避免使用可能诱发狼疮的药物。
药物治疗：轻症患者可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解发热、关节痛等症状；病情较重者需使用糖皮质激素，如泼尼松等，联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等进行治疗。
盘状红斑狼疮：主要以外用药物治疗为主，如外用糖皮质激素药膏、他克莫司软膏等，也可配合局部紫外线照射治疗，但需注意紫外线照射的剂量和防护。
五、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对
年龄
儿童：皮炎中特应性皮炎在儿童中较为常见，由于儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，更容易出现皮肤干燥等问题，在治疗时应特别注意选择温和、无刺激的外用药物，避免使用刺激性强的药物。红斑狼疮在儿童中相对少见，但一旦发病，病情可能较为严重，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
成年人：各型皮炎均可发生，而红斑狼疮在成年人中发病率相对较高，尤其是育龄期女性。
性别：红斑狼疮多见于女性，尤其是育龄期女性，可能与雌激素水平等因素有关。而皮炎的发生在性别上无明显严格差异，但某些类型可能在不同性别中有不同的表现特点。
生活方式
皮炎：接触性皮炎与接触某些生活中的物质密切相关，如接触某些化妆品、清洁剂等，因此在日常生活中应注意避免接触已知的过敏原，注意个人卫生和生活环境的清洁。特应性皮炎患者应注意保持皮肤湿润，避免过度洗浴，选择宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。
红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者应避免紫外线照射，外出时应使用遮阳伞、太阳帽、防晒霜等防护措施；注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。
总之，皮炎与红斑狼疮在定义、临床表现、实验室检查、治疗原则等方面均有明显区别，临床医生需综合各项因素进行准确诊断和合理治疗。
