肝硬化有多种症状表现，全身症状包括一般情况的乏力、消瘦，内分泌紊乱相关的皮肤改变（蜘蛛痣、肝掌）、性激素失调（男女表现不同）；消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻与便秘；有出血倾向和贫血，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血、贫血等；腹水形成机制复杂，表现为腹部膨隆、压迫胸腔致呼吸困难等；有黄疸表现（皮肤巩膜黄染等）及原因；肝脾肿大，早期肝肿大、晚期肝缩小变硬，脾因门静脉高压淤血性肿大且可能伴脾功能亢进。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者症状有差异，特殊人群如儿童、妊娠期女性等情况特殊。
一、全身症状
（一）一般情况
患者可能出现乏力，这是肝硬化早期较为常见的症状，随着病情进展会逐渐加重。长期的乏力会影响患者的日常生活和活动耐力，例如原本能轻松爬几层楼梯的患者，可能现在爬一层就感觉气喘吁吁。部分患者还会有消瘦表现，这是因为肝脏功能受损，影响了营养物质的代谢和吸收，同时患者食欲减退也会导致摄入的热量不足，使得身体消耗大于补充，从而出现体重下降。
（二）内分泌紊乱相关表现
1.皮肤改变：由于肝硬化时肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，可出现蜘蛛痣，常见于上腔静脉分布的区域，如颈部、上胸部、面部等，表现为中心小动脉向外延伸的细小血管分支，形似蜘蛛。还可能出现肝掌，表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红。
2.性激素失调：男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可有月经不调、闭经、不孕等表现。这是因为性激素的平衡被打破，影响了正常的生殖系统功能。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
是肝硬化常见的症状之一，主要与门静脉高压导致胃肠道淤血，影响消化吸收功能有关，同时肝脏功能受损也会影响消化酶的分泌和代谢。患者往往对食物的兴趣降低，进食量减少，长期的食欲减退会进一步加重营养不良的状况。
（二）腹胀
多表现为上腹部饱胀不适，尤其在进食后更为明显。这是由于胃肠道淤血、腹水形成以及肠道菌群失调等多种因素共同作用引起。腹水的出现会使腹腔内压力增高，也会加重腹胀的感觉。
（三）腹痛
部分患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛等。如果是右上腹疼痛，可能与肝脏周围炎症、肝包膜受牵拉等有关；如果伴有腹膜炎等情况，腹痛会更为剧烈，且伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。
（四）腹泻与便秘
肝硬化患者肠道功能紊乱，可出现腹泻或便秘。腹泻可能是因为肠道淤血、吸收不良以及肠道菌群失调等原因，大便次数增多，质地稀薄；便秘则可能与胃肠蠕动减慢、电解质紊乱等因素有关。
三、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等原因，患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑等表现。严重时还可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，消化道出血是肝硬化较为严重的并发症之一，大量出血可导致休克等严重后果。
（二）贫血
患者可出现贫血，主要是因为营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏红细胞等多种因素导致。表现为面色苍白、乏力、头晕等，贫血会进一步加重患者全身虚弱的状态。
四、腹水
（一）腹水形成机制
主要是门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，当血清白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血液成分外渗；淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。
（二）腹水相关表现
患者腹部膨隆，状如蛙腹，行走困难，严重时可出现脐疝。大量腹水还会压迫胸腔，导致呼吸困难、心悸等表现。
五、黄疸
（一）黄疸表现
当肝细胞损害严重时，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。黄疸的出现提示肝细胞有明显的损伤，病情相对较重。
（二）黄疸原因
主要是由于肝细胞坏死、胆红素代谢障碍等原因，使得血液中胆红素水平升高，超出了肝脏的处理能力，从而出现黄疸症状。
六、肝脾肿大
（一）肝脏
早期肝脏可肿大，表面光滑，质地偏硬；晚期肝脏缩小，质地变硬，表面可呈结节状。
（二）脾脏
门静脉高压致脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，多数患者可有轻、中度脾肿大，部分患者可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，肝硬化症状可能会有所不同。例如，老年患者可能对症状的感知不如年轻人敏感，症状可能相对不典型；女性患者在性激素失调方面的表现可能更为明显；长期大量饮酒的患者，其肝硬化的发生与饮酒史密切相关，症状出现可能与酒精对肝脏的长期损害有关；有肝炎病史的患者，其肝硬化症状的出现是在肝炎基础上逐渐发展而来，病情进展可能相对更快。对于特殊人群，如儿童肝硬化患者，多由遗传代谢性疾病等引起，症状可能更隐匿，且在生长发育方面可能受到影响，需要特别关注其营养状况和生长指标；妊娠期女性患肝硬化时，需要综合考虑胎儿和孕妇的情况，治疗上需更加谨慎，避免对胎儿造成不良影响。
