血液检查包含心肌损伤标志物检测（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白可反映心肌损伤，炎症指标检测的C反应蛋白、红细胞沉降率可反映炎症活动）、心电图检查可发现心律失常及ST-T改变、影像学检查的超声心动图可评估心脏结构和功能、心脏磁共振成像可显示心肌炎症等情况、病毒学检查的病毒核酸检测可查体内是否有病毒核酸、病毒抗体检测可通过双份血清抗体滴度判断是否有病毒感染相关心肌炎。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
意义：CK-MB是诊断心肌炎的重要指标之一，在心肌炎患者中，血清CK-MB水平可升高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。一般来说，当CK-MB超过正常上限的2倍时，要高度怀疑心肌损伤相关疾病，包括心肌炎。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异，儿童的正常参考值通常低于成人。例如，成人血清CK-MB正常参考值一般在0-25U/L（酶法），儿童可能会因检测方法不同而有不同范围，但总体低于成人水平。
肌钙蛋白（cTnI或cTnT）：
意义：肌钙蛋白是更特异的心肌损伤标志物。cTnI或cTnT升高提示心肌细胞受损。在心肌炎患者中，尤其是存在心肌坏死时，血清肌钙蛋白水平会升高。对于儿童患者，肌钙蛋白的检测同样重要，其升高对于诊断心肌炎并评估病情严重程度有重要价值。正常情况下，成人cTnI<0.04ng/ml，cTnT<0.1ng/ml，儿童的正常参考值可能因检测方法不同而有所不同，但总体低于成人水平。
炎症指标检测
C反应蛋白（CRP）：
意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高。心肌炎患者往往存在炎症反应，所以血清CRP水平可升高。它可以反映体内炎症的活动程度，在病情活动期，CRP水平通常明显升高，病情缓解后可逐渐下降。不同年龄段人群的CRP正常参考值不同，儿童的正常参考值一般低于成人，例如儿童CRP正常参考值通常在0-8mg/L左右，而成人可能在0-10mg/L左右。
红细胞沉降率（ESR）：
意义：ESR在炎症状态下也会加快。心肌炎患者体内有炎症时，ESR可增快。但ESR的变化受多种因素影响，如年龄、性别等。儿童的ESR相对成人可能更快一些，例如儿童在正常情况下，ESR可能因年龄不同而在一定范围内波动，婴儿期ESR正常参考值约为0-20mm/h，儿童期约为0-15mm/h，而成人男性约为0-15mm/h，女性约为0-20mm/h。
二、心电图检查
1.常规心电图
意义：可以发现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。心肌炎患者的心电图表现多样，可能出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，这些改变反映了心肌的缺血或损伤情况。不同年龄的心肌炎患者心电图表现可能有一定差异，儿童患者由于心肌发育等特点，心电图改变可能与成人有所不同，但总体上都能为心肌炎的诊断提供线索。例如，儿童病毒性心肌炎患者可能会出现多种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，通过常规心电图检查可以初步发现这些异常。
三、影像学检查
1.超声心动图
意义：能够评估心脏的结构和功能。可以观察心室壁的运动情况，心肌炎患者可能出现心室壁运动减弱等情况。还可以测量心脏各腔室的大小、心室射血分数等指标。对于儿童患者，超声心动图是非常重要的检查手段，它可以动态观察心脏的变化。例如，通过超声心动图可以发现心肌炎患者左心室收缩功能减退，心室壁运动不协调等情况，有助于评估病情的严重程度和指导治疗。不同年龄儿童的心脏超声正常参考值不同，如左心室舒张末期内径，新生儿约为10-20mm，婴儿约为20-30mm，幼儿约为30-40mm等，通过与正常参考值对比，可以判断心脏结构和功能是否异常。
2.心脏磁共振成像（CMR）
意义：是诊断心肌炎的重要影像学方法之一。可以更清晰地显示心肌的炎症范围、程度等情况。对于一些不典型的心肌炎患者，CMR具有较高的诊断价值。它可以发现心肌水肿、心肌坏死等特征性改变。例如，在心肌炎患者中，CMR可显示心肌T2加权像上的高信号，提示心肌水肿，这对于早期诊断和评估心肌炎的活动程度有重要意义。不过，心脏磁共振成像检查相对复杂，费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行。
四、病毒学检查
1.病毒核酸检测
意义：可以检测患者体内是否存在病毒的核酸。例如，对于病毒性心肌炎，通过采集患者的血液、咽拭子、粪便等标本，进行病毒核酸检测，如对柯萨奇病毒、腺病毒等常见引起心肌炎的病毒进行核酸检测。如果检测到相应病毒的核酸，有助于明确病因。不同病毒的检测方法和正常参考值不同，例如柯萨奇病毒的核酸检测，正常情况下标本中不存在该病毒的核酸。
2.病毒抗体检测
意义：通过检测患者血清中的病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高，有助于诊断病毒性心肌炎。例如，检测柯萨奇病毒的中和抗体等，如果恢复期抗体滴度明显升高，提示近期有该病毒感染，对心肌炎的病因诊断有重要价值。不同病毒的抗体检测正常参考值不同，例如柯萨奇病毒中和抗体正常参考值一般在一定范围之内，若超过正常范围且有动态变化则提示可能有病毒感染相关的心肌炎。
