荨麻疹的发生由内在和外在因素共同引起。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常，如自身免疫性荨麻疹、免疫功能紊乱；外在因素有过敏原接触（食物、吸入、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、药物因素、物理因素（机械、冷热、日光刺激）及其他因素（精神、内分泌改变）。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关，若家族中有荨麻疹病史，个体患病风险可能增加。例如，某些遗传性综合征可能伴随荨麻疹症状，研究表明特定基因的突变或遗传多态性与荨麻疹的易感性相关，这种遗传因素影响机体的免疫调节等功能，使得个体更易受到外界因素刺激而引发荨麻疹。
（二）免疫系统异常
1.自身免疫性荨麻疹：人体免疫系统错误地将自身组织当成外来异物进行攻击，当免疫系统中的自身抗体作用于肥大细胞等相关免疫细胞时，会导致肥大细胞活化释放组胺等介质，从而引发荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者可能同时伴有自身免疫性荨麻疹，体内存在针对肥大细胞相关抗原的自身抗体。
2.免疫功能紊乱：当机体免疫功能处于失衡状态时，比如长期压力、劳累等因素影响下，免疫平衡被打破，在接触过敏原等刺激时，更容易出现免疫反应过度，导致肥大细胞等释放组胺等物质，引发荨麻疹。例如，长期熬夜的人群，免疫功能可能受到影响，相比作息规律的人更易发生荨麻疹。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：常见的引起荨麻疹的食物有鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等。以鱼虾为例，其所含的异性蛋白可能作为过敏原，进入人体后刺激机体产生免疫反应，使肥大细胞释放组胺，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。据相关研究统计，食物过敏引发的荨麻疹在儿童中较为常见，约占儿童荨麻疹病因的一定比例。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等都属于吸入性过敏原。花粉季节时，空气中飘散的花粉颗粒被人体吸入后，过敏体质者的免疫系统会识别花粉为外来异物，引发免疫反应，导致肥大细胞活化，释放组胺，引起荨麻疹。例如，尘螨是室内常见的吸入性过敏原，居住环境中尘螨密度较高时，容易诱发过敏性荨麻疹。
3.接触性过敏原：某些物质接触皮肤后可引起接触性荨麻疹，如某些化妆品、肥皂、橡胶制品、化纤织物等。例如，使用新的化妆品后，皮肤接触到化妆品中的某些成分，可能会在接触部位出现红斑、风团等荨麻疹表现。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可引发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，包括普通感冒病毒、肝炎病毒等。以病毒性肝炎为例，在肝炎发病过程中，机体免疫状态改变，可能会出现荨麻疹样皮疹。研究发现，部分病毒性感染患者在感染期间会出现荨麻疹症状，可能与病毒感染导致机体免疫调节紊乱以及病毒本身作为过敏原引起免疫反应有关。
2.细菌感染：细菌感染也是诱发荨麻疹的常见原因，如链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎等。链球菌感染后，细菌产生的某些物质作为抗原，刺激机体产生免疫反应，导致肥大细胞释放组胺，引发荨麻疹。例如，急性链球菌感染后肾小球肾炎患者在患病过程中可能会伴随荨麻疹的发生。
3.寄生虫感染：蛔虫、钩虫等寄生虫感染人体后，寄生虫的代谢产物或虫体本身可作为过敏原，引起人体的免疫反应，导致荨麻疹。例如，肠道寄生虫感染的儿童可能出现荨麻疹症状，这与寄生虫感染引发的免疫炎症反应有关。
（三）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的有青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。以青霉素为例，青霉素作为半抗原进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触青霉素时就可能引发过敏反应，出现荨麻疹症状。不同个体对药物的过敏反应存在差异，有的患者可能在首次使用某些药物时就发生过敏，而有的可能在多次使用后才出现。
（四）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力等机械性刺激可引发人工荨麻疹，又称皮肤划痕症。当皮肤受到搔抓、紧身衣物的压迫等机械刺激后，局部皮肤会在数分钟内出现线状风团，伴有瘙痒。这是由于机械刺激导致肥大细胞释放组胺等介质，引起皮肤血管通透性增加，出现风团表现。
2.冷热刺激：寒冷或炎热刺激都可能引发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，在接触寒冷空气、冷水等寒冷刺激后，暴露部位的皮肤会出现风团、红斑，伴有瘙痒或烧灼感。炎热刺激也可能导致部分人出现荨麻疹样反应，可能与热刺激引起皮肤血管扩张、肥大细胞活化有关。
3.日光照射：日光中的紫外线等光线照射可能引起日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光下数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团等症状。其发生机制可能与光线引起皮肤中的介质释放有关，如紫外线可导致肥大细胞释放组胺等物质，引发皮肤的过敏反应。
（五）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能和自主神经功能，从而诱发荨麻疹。例如，面临重大考试压力的学生，可能因为精神紧张而更容易发生荨麻疹。
2.内分泌改变：女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，体内内分泌水平发生变化，可能引发荨麻疹。如妊娠期荨麻疹，与孕期体内激素水平改变、免疫状态调整等多种因素有关。在月经前期，部分女性也可能出现荨麻疹症状加重的情况，这与内分泌变化影响机体的免疫和血管反应等有关。
