皮肤癌是发生在皮肤细胞的恶性肿瘤源于表皮细胞异常增殖常见类型有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等其危险因素包括紫外线暴露、皮肤色素、化学物质接触、慢性皮肤炎症、遗传因素、免疫功能低下早期表现因类型而异诊断方法有体格检查、皮肤镜检查、病理活检。
皮肤癌是发生在皮肤细胞的恶性肿瘤，皮肤由表皮、真皮等结构组成，皮肤癌主要源于表皮细胞的异常增殖。常见的皮肤癌类型有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等。
基底细胞癌
发病情况：多见于中老年人，好发于头、面、颈及手背等曝光部位。长期日晒是重要的诱发因素，白种人发病率相对较高，有皮肤白皙、易晒伤、有过多日光暴露史等情况的人群患病风险增加。
病变特点：初期常表现为局部出现小的结节，可伴有溃疡，边缘卷起，生长较为缓慢，一般较少发生转移，但如不及时治疗，可侵犯局部组织。
鳞状细胞癌
发病情况：多见于50岁以上的男性，好发于头皮、面部、手背等曝光部位，也可发生于黏膜部位（如口腔、食管、阴茎等处）。与紫外线照射、化学致癌物质（如砷剂等）、慢性炎症刺激（如慢性溃疡、烧伤疤痕等）、病毒感染（如人乳头瘤病毒感染）等因素相关。有长期日光暴露、有皮肤慢性炎症病史、接触过化学致癌物质等情况的人群易患。
病变特点：早期多表现为红斑状或丘疹状小结节，逐渐增大，可形成溃疡，边缘隆起，质地较硬，生长速度相对基底细胞癌可能稍快，晚期可发生转移。
黑色素瘤
发病情况：可发生于任何年龄，但发病率随年龄增长而增加，肤色较浅的人群患病风险相对较高，有家族遗传易感性的人群发病风险也会升高，此外，皮肤有大量色素痣、频繁受到外伤刺激的色素痣等情况都可能增加黑色素瘤的发病风险。
病变特点：通常表现为色素不均匀、边界不规则的斑块或结节，颜色可呈黑色、棕色、白色、红色等多种颜色，可伴有瘙痒、出血、溃疡等改变，恶性程度较高，容易发生转移，转移部位常见于肺、肝、脑等重要器官。
皮肤癌的危险因素
紫外线暴露：长期受到紫外线照射是皮肤癌的重要危险因素，无论是日常生活中的日光照射，还是职业性的日光暴露（如农民、渔民、户外工作者等），都增加了皮肤癌的发生几率。例如，长期在太阳下暴晒的人，皮肤细胞受到紫外线损伤，DNA发生突变，从而增加患皮肤癌的可能性。
皮肤色素：肤色较浅的人，体内黑色素较少，对紫外线的防护能力较弱，更容易受到紫外线的损伤，进而增加皮肤癌的发病风险。比如白种人相比黑种人，皮肤癌的发病率要高很多。
化学物质接触：某些化学物质可诱发皮肤癌，如砷剂，长期接触砷剂的工人患皮肤癌的几率明显升高；煤焦油、沥青等物质中含有多种致癌物质，长期接触也会增加皮肤癌的发生风险。
慢性皮肤炎症：一些慢性皮肤炎症性疾病，如慢性溃疡、烧伤疤痕、红斑狼疮等，在长期的炎症刺激下，皮肤细胞可能发生恶变，导致皮肤癌的发生。例如，慢性小腿溃疡患者，在溃疡长期不愈合的情况下，有一定概率发展为鳞状细胞癌。
遗传因素：部分皮肤癌具有遗传易感性，如家族性黑色素瘤有明显的遗传倾向，某些基因的突变会增加个体患皮肤癌的风险。如果家族中有皮肤癌患者，尤其是黑色素瘤患者，其他家族成员需要更加关注皮肤状况，定期进行皮肤检查。
免疫功能低下：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，机体对癌细胞的监视和清除能力下降，更容易发生皮肤癌。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，患皮肤癌的几率比正常人高很多。
皮肤癌的早期表现
基底细胞癌：早期多为皮肤上出现单个、半透明或珍珠样小结节，表面可有毛细血管扩张，质地较硬，可伴有少量鳞屑，有时结节可形成溃疡，溃疡边缘卷起，类似“鼠咬状”。好发于头面部曝光部位，如鼻侧、颊部、前额等。
鳞状细胞癌：初期常表现为红色斑块或丘疹，逐渐增大，可形成硬结，之后可发展为溃疡，溃疡表面可有脓性分泌物，边缘隆起，质地较硬，有的伴有结痂，病变部位有时会伴有瘙痒或疼痛。常见于头皮、面部、手背等部位。
黑色素瘤：早期表现为色素痣的形态、颜色、大小等发生变化，如原本对称的色素痣变得不对称，边界从清晰变得不清晰，颜色从单一颜色变为多种颜色（如黑色、棕色、白色、红色等混杂），直径大于6毫米（ABCDE原则：A-不对称性Asymmetry、B-边界不规则Borderirregularity、C-颜色不均匀Colorvariegation、D-直径大于6mmDiameter>6mm、E-隆起Elevation），还可能出现瘙痒、出血、溃疡等改变。
皮肤癌的诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察皮肤病变的形态、大小、颜色、边界等情况，初步判断病变的性质。例如，观察黑色素瘤是否符合ABCDE原则等。
皮肤镜检查：利用皮肤镜可以更清晰地观察皮肤病变的微观结构，帮助医生鉴别皮肤良恶性病变。对于色素性皮肤病变，皮肤镜可以观察到血管形态、色素分布等特征，辅助诊断黑色素瘤等疾病。
病理活检：这是诊断皮肤癌的金标准。医生会切取部分病变组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞的形态、结构等，明确病变是否为癌以及癌的类型等。病理活检可以在局部麻醉下进行，取得组织后送病理科检查，一般几个工作日可以出结果。例如，对于怀疑是皮肤癌的结节或斑块，切取小块组织进行病理分析。
