主动脉粥样硬化是动脉壁慢性炎症病变，由脂质代谢异常、内皮细胞损伤、炎症反应等致主动脉管壁内膜出现粥样斑块，有年龄性别、生活方式、基础疾病等危险因素，影响包括管腔狭窄供血不足、斑块破裂致并发症，诊断靠超声、CTA、MRA等检查，可通过生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）和基础疾病管理（高血压、糖尿病、血脂异常患者控制相关指标）预防控制，特殊人群需特别关注和管理。
发病机制相关因素
脂质代谢异常：当血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高时，它容易被氧化修饰，然后被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，进而参与粥样斑块的形成。例如，有研究发现，长期高脂饮食的人群，血液中LDL-C水平往往偏高，患主动脉粥样硬化的风险相对增加。
内皮细胞损伤：高血压、吸烟、高血糖等因素都可能损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后，其通透性增加，单核细胞等易于黏附并迁入内膜下，参与粥样斑块的形成过程。像高血压患者，由于血管内压力持续增高，对血管内皮的机械性损伤较大，更易引发主动脉粥样硬化。
炎症反应：血管壁内存在慢性炎症反应，多种炎症细胞和炎症因子参与其中。例如C反应蛋白等炎症因子会促进粥样斑块的形成和发展，炎症反应会进一步加重血管内皮的损伤和脂质的沉积等过程。
危险因素
年龄与性别：一般来说，随着年龄的增长，主动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。男性在绝经前发病风险相对低于女性，绝经后女性发病风险明显升高，这与雌激素的保护作用有关。
生活方式
饮食：长期高热量、高脂肪、高盐饮食是重要危险因素。高脂肪饮食会导致血脂升高，如摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸等，会使血液中脂质成分异常，促进粥样硬化形成。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进血小板聚集，还会影响血脂代谢，显著增加主动脉粥样硬化的发病风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢紊乱，血脂易升高，同时血管弹性也会下降，从而增加主动脉粥样硬化的发生几率。
基础疾病
高血压：高血压患者血管内压力增高，不断冲击血管壁，容易损伤内皮细胞，使脂质更容易沉积，加速粥样硬化进程。
糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳时，会引起糖代谢紊乱，同时影响脂质代谢，导致血管内皮功能失调，促进主动脉粥样硬化的发生发展。
对身体的影响
管腔狭窄与供血不足：随着粥样斑块的逐渐增大，主动脉管腔会逐渐狭窄，这会影响相应区域的血液供应。例如，主动脉弓部粥样硬化严重时，可能会影响脑部的血液供应，导致脑部慢性缺血，出现头晕、记忆力减退等症状；若腹主动脉粥样硬化明显，可能会影响肠道等器官的血液供应，引起腹痛、消化不良等表现。
斑块破裂与并发症：粥样斑块不稳定时容易破裂，破裂后会激活凝血系统，形成血栓，严重时可导致血管完全阻塞，引起相应器官的急性缺血事件。例如，主动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓阻塞冠状动脉，就会引发心肌梗死；阻塞脑动脉则会导致脑梗死等严重并发症。
诊断方法
影像学检查
超声检查：可以初步观察主动脉的管壁情况，如内膜厚度、是否有斑块形成等。经胸超声心动图等超声检查手段能够对主动脉进行扫描，发现主动脉内膜的异常改变，但对于较深部位或细微病变的观察可能有一定局限性。
CT血管造影（CTA）：能够清晰显示主动脉的形态、管腔狭窄程度以及斑块的情况等。通过注射对比剂后进行CT扫描，可以获得主动脉的三维图像，准确判断粥样硬化病变的部位、范围等，是诊断主动脉粥样硬化常用的重要检查方法之一。
磁共振血管造影（MRA）：无需使用对比剂就能清晰显示主动脉血管情况，对软组织分辨率高，对于评估主动脉粥样硬化斑块的性质等有一定优势，尤其适用于对对比剂过敏等不适合进行CTA检查的患者。
预防与控制
生活方式调整
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，减少动物脂肪、油炸食品等的摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的鱼类等。
适量运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练等，但要注意运动的循序渐进和安全性。
戒烟限酒：严格戒烟，减少饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
基础疾病管理
高血压患者：应积极控制血压，遵循医生的治疗方案，按时服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于高危人群可进一步降低。
糖尿病患者：要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施，使血糖水平尽可能接近正常范围，减少高血糖对血管内皮等的损伤。
血脂异常患者：如果存在血脂异常，根据血脂升高的类型等，在医生指导下进行降脂治疗，使血脂达到目标值，如LDL-C一般建议控制在1.8mmol/L以下（高危患者）等。
特殊人群方面，对于老年人，由于身体机能下降，更要密切关注主动脉粥样硬化的相关危险因素，定期进行体检筛查；对于女性绝经后，要加强对血脂、血压等指标的监测和管理；对于有家族遗传倾向的人群，更要提前做好生活方式的调整和定期的健康检查，因为遗传因素也在主动脉粥样硬化的发病中起到一定作用，这类人群更应严格遵循健康的生活方式和积极控制基础疾病，以降低发病风险。
