下肢动脉粥样硬化并斑块形成的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗，一般治疗需调整生活方式并控制基础疾病，药物治疗有调脂及抗血小板药物，介入治疗含经皮腔内血管成形术和支架置入术，手术治疗有旁路移植术，各治疗需根据患者具体情况进行个体化操作及管理并关注相关并发症等情况。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于有下肢动脉粥样硬化并斑块形成的患者，应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于控制血脂等指标。例如，研究表明，高纤维饮食可通过影响肠道菌群等多种途径对血脂代谢产生有益影响。对于不同年龄、性别的患者，都应根据其具体情况合理安排饮食。比如，老年患者可能胃肠功能相对较弱，在保证营养的同时要注意食物的易消化性；女性患者可能更关注体重管理，可选择低热量且营养丰富的食物。
运动：适当的运动有助于改善下肢血液循环。根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。一般来说，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动能提高心肺功能，促进侧支循环的建立。但要注意运动的循序渐进，避免过度运动导致下肢负担加重。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者，运动前应咨询医生，根据心功能等情况调整运动方案。
2.控制基础疾病
高血压：如果患者同时患有高血压，应积极控制血压。将血压控制在合理范围，如一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，可能需要更低的血压控制目标（如130/80mmHg以下）。高血压会加重动脉粥样硬化的进展，良好的血压控制可减少对血管的进一步损伤。不同年龄、性别的高血压患者，其降压药物的选择可能有所不同，但都需遵循个体化原则，以平稳控制血压为目标。
糖尿病：对于合并糖尿病的患者，严格控制血糖至关重要。通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在理想范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右（可根据患者具体情况调整）。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。糖尿病患者要注意监测血糖，根据血糖情况及时调整治疗方案，同时要关注低血糖等并发症的发生风险，尤其是老年糖尿病患者或有自主神经病变的患者，低血糖的危害可能更大。
二、药物治疗
1.调脂药物
他汀类药物：他汀类药物是常用的调脂药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块。多项临床研究证实，他汀类药物能显著减少动脉粥样硬化事件的发生风险。不同患者对他汀类药物的耐受性可能不同，一些患者可能会出现肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，在用药过程中需密切监测肝功能、肌酸激酶等指标。对于老年患者，要注意药物相互作用等问题，因为老年患者常合并多种疾病，服用多种药物的情况较为常见。
其他调脂药物：如依折麦布等，可通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂水平，与他汀类药物联合使用可增强调脂效果。但同样需要考虑药物的不良反应及患者的个体情况。
2.抗血小板药物
阿司匹林：阿司匹林是常用的抗血小板药物，可抑制血小板的聚集，预防血栓形成。对于下肢动脉粥样硬化并斑块形成的患者，一般建议小剂量长期服用，如75-100mg/d。但要注意其胃肠道不良反应，如胃肠道出血等。对于有胃肠道疾病史的患者，可能需要联合使用胃黏膜保护剂等药物。不同年龄的患者对阿司匹林的耐受性不同，老年患者使用时更要关注胃肠道等方面的不良反应情况。
三、介入治疗
1.经皮腔内血管成形术（PTA）
原理及适用情况：通过导管技术将球囊导管送至动脉狭窄或闭塞部位，扩张血管，改善下肢动脉的血流。适用于狭窄程度适中的患者。对于不同年龄、性别的患者，操作过程中要根据其血管条件等进行个体化操作。例如，老年患者血管弹性较差，操作时要更加轻柔，避免血管损伤等并发症的发生。
术后注意事项：术后需要密切监测下肢血液循环情况，包括足背动脉搏动、皮肤温度、颜色等。同时要注意预防穿刺部位出血等并发症，根据患者情况给予相应的护理和治疗。
2.支架置入术
原理及适用情况：在PTA的基础上，放置血管支架以维持血管的开通状态。适用于血管狭窄严重且PTA效果不佳的患者。对于支架置入的患者，同样需要考虑患者的全身状况及血管具体情况。不同年龄的患者，支架置入后的远期效果可能受到年龄相关因素的影响，如老年患者可能存在血管再生能力下降等问题。术后要注意抗血小板等药物的规范使用，以预防支架内血栓形成等并发症。
四、手术治疗
1.旁路移植术
原理及适用情况：采用自身血管或人工血管，为下肢缺血部位建立旁路，改善血液供应。适用于病变范围较广、介入治疗效果不佳的患者。手术前需要对患者进行全面评估，包括心、肺等重要脏器功能，以确定患者是否能耐受手术。不同年龄、性别的患者，手术风险及术后恢复可能有所不同。例如，年轻患者可能术后恢复相对较快，但也需要关注手术相关的并发症；老年患者则要更加注重围手术期的护理和器官功能的维护。
术后管理：术后要密切观察患者下肢血运恢复情况，同时要注意预防感染、出血等并发症。加强营养支持，促进患者身体恢复。对于有基础疾病的患者，要继续控制基础疾病，如控制血糖、血压等，以利于患者的长期预后。
