动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群考虑。生活方式上需调整饮食（控制脂肪、增加蔬果）、运动锻炼（有氧运动及合适频率强度）；药物有调脂（他汀类等）、抗血小板（阿司匹林等）；手术有CABG（严重病变药物无效时）和PCI（狭窄重不适合CABG时）；特殊人群中老年要谨慎用药和选择运动，女性要考虑激素影响，儿童青少年预防为主，有基础病史者要综合管理相关指标。
一、生活方式干预
1.饮食调整：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，饱和脂肪酸每日摄入量应低于总热量的10%，胆固醇每日摄入量应低于300mg。例如，应避免过多食用动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类等，因为有研究表明，深海鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂，对动脉粥样硬化的预防和治疗有一定益处。
增加蔬果摄入：保证每日摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量应在500g以上，水果200-350g。蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素等，膳食纤维可以降低胆固醇的吸收，维生素C等具有抗氧化作用，能减少氧化应激对血管内皮的损伤，多项流行病学研究显示，长期坚持蔬果饮食的人群动脉粥样硬化的发生风险较低。
2.运动锻炼：
有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于降低血脂、血压和体重。研究发现，长期坚持有氧运动的人，其动脉粥样硬化相关指标如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可能降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平可能升高。
运动频率和强度：运动强度应根据个人情况适度调整，以运动时稍感气喘但仍能说话为度。对于有不同生活方式的人群，如上班族可利用工间休息时间进行短暂的快走等活动，老年人则可选择较为温和的太极拳等运动方式，同时要考虑病史因素，如有心血管疾病病史的人群运动前需咨询医生。
二、药物治疗
1.调脂药物：
他汀类药物：是常用的调脂药物，可降低LDL-C水平，稳定斑块。大量临床研究证实，他汀类药物能显著减少动脉粥样硬化患者心血管事件的发生风险，如“心脏保护研究”等多项大型研究显示，他汀类药物治疗可使主要心血管事件发生率降低约1/3。
其他调脂药物：如依折麦布等，可通过抑制肠道对胆固醇的吸收发挥调脂作用，对于不能耐受他汀类药物或他汀类药物疗效不佳的患者可考虑使用。
2.抗血小板药物：
阿司匹林：对于动脉粥样硬化患者，如无禁忌证，通常建议长期服用阿司匹林，以抑制血小板聚集，预防血栓形成。有研究表明，阿司匹林可使心血管事件风险降低约23%。但对于有胃肠道出血病史等特殊人群需谨慎使用，要充分考虑其出血风险与获益。
三、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：
适用情况：主要用于严重冠状动脉粥样硬化导致血管严重狭窄或闭塞的患者，当药物治疗效果不佳时可考虑。例如，对于多支冠状动脉严重病变的患者，CABG可以改善心肌供血。
手术风险和预后：手术有一定风险，如出血、感染等，但对于合适的患者能有效缓解心绞痛症状，提高生活质量，延长生存期，其长期预后与患者的病变程度、术后康复等多种因素有关。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
适用情况：包括冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架置入术等，适用于冠状动脉狭窄程度较重但不适合CABG的患者。通过介入手段可以开通狭窄或闭塞的血管，改善心肌供血。
术后注意事项：术后患者需要遵循医生的指导进行药物治疗和康复，不同年龄、性别等人群术后的康复方案可能有所不同，例如女性患者可能在激素水平等因素影响下需要更关注心血管的长期管理，老年患者则要注意术后活动的适度性，避免过度劳累等。
四、特殊人群的考虑
1.老年人群：
注意事项：老年动脉粥样硬化患者药物代谢能力下降，在药物选择和剂量调整上需更加谨慎，要密切监测药物不良反应。同时，老年患者运动能力可能下降，运动方式和强度的选择要更保守，如从少量活动开始逐渐增加活动量，并且要关注其基础疾病如高血压、糖尿病等的控制情况，因为这些疾病与动脉粥样硬化相互影响。
2.女性人群：
特殊因素：女性在绝经前后激素水平变化可能影响动脉粥样硬化的发生发展。绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化发生风险低于男性，但绝经后风险显著增加。在治疗过程中，要考虑激素因素对药物疗效和不良反应的影响，例如在选择调脂药物时要综合评估其对激素相关代谢的影响等。
3.儿童及青少年：
预防为主：虽然儿童及青少年动脉粥样硬化相对少见，但也需关注其生活方式，如避免过度肥胖、控制饮食中脂肪和糖分的摄入等，因为儿童期的动脉粥样硬化病变可能为成年后的严重疾病埋下隐患，要遵循儿科安全护理原则，优先通过非药物干预来预防动脉粥样硬化的发生，避免低龄儿童使用不适合的药物进行治疗。
4.有基础病史人群：
糖尿病患者：动脉粥样硬化发生风险较高，治疗时要更加注重血糖、血脂、血压的综合管理，在药物选择上要考虑药物对血糖等指标的影响，例如某些调脂药物可能对糖尿病患者的血糖代谢有一定影响，需密切监测。
高血压患者：动脉粥样硬化与高血压相互促进，治疗时要积极控制血压，选择对动脉粥样硬化有协同治疗作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还可能对血管内皮有保护作用。
