有心脏病的人能活多久因心脏病类型、治疗情况、患者一般状况等因素而异。心脏病类型不同预后差异大，治疗是否及时规范很重要，患者年龄、生活方式、基础疾病等也影响存活时间，如稳定性冠心病经规范治疗存活时间与常人无异，急性心肌梗死预后与是否及时治疗相关，心力衰竭不同心功能分级生存率不同，先天性心脏病简单的治疗后多不影响寿命，复杂的可能影响中远期存活。总之多种因素综合影响心脏病患者存活时间，可通过规范治疗和健康生活方式改善预后延长存活时间。
一、影响存活时间的因素
1.心脏病的类型
冠心病：如果是稳定性冠心病，经规范治疗，患者可以像常人一样生活和工作，寿命影响相对较小；但如果是急性心肌梗死，尤其是出现严重并发症如心力衰竭、心源性休克等，预后较差，急性期死亡率较高，存活时间会明显受影响。例如，ST段抬高型心肌梗死患者在没有及时再灌注治疗的情况下，死亡率可达30%左右，而经过积极救治存活下来的患者，若后续管理不佳，再次发生心肌梗死等事件的风险较高，会影响长期存活。
心律失常：偶发的、病情较轻的心律失常，如偶发房性早搏等，一般对寿命影响不大；但严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞等，可导致心脏骤停，危及生命。例如，心室颤动若不能及时除颤，几分钟内就可能导致患者死亡；而对于永久性心房颤动患者，如果合并有心脏结构改变，如左心房增大等，发生脑卒中的风险增加，若发生脑卒中且病情严重，也会影响存活时间，有研究表明，心房颤动患者发生脑卒中的风险比正常人高5倍左右。
先天性心脏病：一些简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，若能及时通过手术治疗，术后恢复良好，对寿命几乎没有影响；但复杂的先天性心脏病，如法洛四联症等，若不及时治疗，患儿可能在婴儿期或儿童期就死亡，即使经过手术治疗，也可能存在远期心功能不全等问题，影响存活时间和生活质量。
2.治疗情况
手术治疗：及时且成功的手术治疗对于改善心脏病患者的预后至关重要。例如，冠状动脉旁路移植术（CABG）可以改善冠心病患者心肌的血供，提高患者的生活质量和延长存活时间；先天性心脏病患者通过及时的心脏畸形矫正手术，很多可以像正常人一样生长发育，寿命不受明显影响。
药物治疗：规范的药物治疗能有效控制病情。比如，冠心病患者长期服用阿司匹林、他汀类药物等，可以稳定斑块、预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险；心力衰竭患者规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物，可以改善心功能，延长存活时间。
3.患者的一般状况
年龄：年轻的心脏病患者，身体的代偿能力相对较强，对心脏病的耐受性可能比老年患者好一些。例如，年轻的先天性心脏病患者经过手术治疗后，恢复情况往往比老年先天性心脏病患者更好。而老年心脏病患者，往往同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会相互影响，增加治疗的复杂性，从而影响存活时间。
生活方式：健康的生活方式对心脏病患者的存活时间影响显著。例如，戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，饮酒过量也会加重心脏负担，戒烟限酒可以降低心脏病复发的风险；合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含营养的食物，有助于控制血压、血脂、血糖，减轻心脏负担；适度运动，根据自身情况进行合适的运动，如散步、慢跑、太极拳等，可以增强心肺功能，但要避免过度运动加重心脏负担。如果患者不能保持健康的生活方式，如继续吸烟、不控制饮食、不运动等，会明显缩短存活时间。
基础疾病：合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾病等，会增加心脏病的治疗难度和风险，进而影响存活时间。例如，糖尿病合并冠心病的患者，血糖控制不佳会导致血管病变加重，使冠心病的病情更难控制，发生心血管事件的风险更高。
二、不同心脏病患者的大致预后情况举例
1.冠心病患者
对于经积极治疗且病情稳定的稳定性冠心病患者，其预期寿命与正常人群差异不大，很多人可以存活数十年。但如果患者不遵循医嘱，如不按时服药、不改变不良生活方式等，可能在几年内就出现病情恶化，发生急性心肌梗死等严重事件，从而影响存活时间。
急性ST段抬高型心肌梗死患者，在发病后及时接受再灌注治疗（如溶栓或急诊PCI），住院期间的死亡率约为5%-10%，存活下来的患者如果能坚持规范治疗和健康生活方式，5年生存率可达70%-80%左右；而没有及时接受治疗的患者，死亡率会显著升高。
2.心力衰竭患者
心力衰竭根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，心功能Ⅰ级患者日常活动不受限，预后相对较好；心功能Ⅱ级患者日常活动轻度受限；心功能Ⅲ级患者日常活动明显受限；心功能Ⅳ级患者不能从事任何体力活动，休息时也有症状。总体来说，心力衰竭患者5年生存率约为50%左右，随着心功能分级的降低，生存率逐渐下降。例如，心功能Ⅳ级的患者5年生存率可能不足30%。
3.先天性心脏病患者
简单先天性心脏病患儿经过手术治疗后，成年后多数可以正常工作、生活和生育，寿命与正常人无异。复杂先天性心脏病患者，即使经过手术治疗，成年后可能存在肺动脉高压、心律失常、心功能不全等问题，生活质量和存活时间会受到不同程度的影响，有些患者可能在中青年时期就出现严重的心功能衰竭等情况。
总之，有心脏病的人能活多久受多种因素综合影响，不能给出一个确切的数字，但通过及时规范的治疗、保持健康的生活方式等，可以最大程度地改善预后，延长存活时间，提高生活质量。
