左心衰竭的引发因素包括心肌损害（如冠心病、心肌炎、心肌病等）、心脏负荷过重（包括压力负荷过重和容量负荷过重）以及其他因素（如年龄、性别、生活方式、病史等），这些因素通过不同机制影响心脏结构和功能，导致左心衰竭发生。
一、心肌损害
1.缺血性心肌损害
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是导致左心衰竭的常见原因之一。大量的心肌梗死会使心肌的供血急剧减少甚至中断，心肌细胞大量坏死，心肌的收缩功能显著下降，从而引发左心衰竭。例如，有研究表明，在冠心病患者中，相当一部分最终会发展为左心衰竭，因为心肌梗死造成的心肌组织丧失会影响心脏整体的泵血功能，随着梗死面积的扩大和心肌重构的进展，左心的射血分数逐渐降低，进而出现左心衰竭的一系列临床表现。
心肌缺血也可能是慢性过程，长期的心肌缺血会导致心肌细胞的代谢障碍、心肌纤维化等，逐渐影响心肌的收缩和舒张功能。比如，慢性稳定型心绞痛患者如果病情控制不佳，心肌长期处于相对缺血状态，也可能逐渐进展为左心衰竭。
2.心肌炎和心肌病
病毒性心肌炎是常见的引起心肌损害的原因。病毒感染心肌后，会直接损伤心肌细胞，引起心肌炎症、变性、坏死等病理改变。例如柯萨奇病毒等感染心肌后，可导致心肌的收缩力减弱，影响左心的泵血功能。
原发性心肌病如扩张型心肌病，其病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。扩张型心肌病患者的心肌呈现弥漫性的扩张，心肌细胞变性、坏死，心肌的收缩功能明显减退，早期就可能出现左心衰竭的表现，如呼吸困难、乏力等。肥厚型心肌病虽然以心肌肥厚为特征，但如果肥厚导致左心室流出道梗阻等情况，也会影响左心的充盈和射血，进而引发左心衰竭，尤其是在运动等情况下，心肌肥厚加重了心脏的负担，更容易诱发左心衰竭。
二、心脏负荷过重
1.压力负荷过重
高血压是导致左心压力负荷过重的重要原因。长期的高血压会使左心室射血时面临的阻力增大，为了克服增高的阻力，左心室心肌逐渐肥厚以维持正常的射血功能。但长期的压力负荷过重会导致心肌重构，心肌的顺应性下降，最终左心室的舒张和收缩功能都会受到影响，引发左心衰竭。例如，高血压患者如果血压长期控制不佳，随着病程的延长，左心衰竭的发生率会明显增加。
主动脉瓣狭窄也会引起左心压力负荷过重。主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，左心室需要加强收缩来维持正常的射血，久而久之，左心室心肌肥厚，当心肌肥厚超过了代偿能力时，左心的射血功能就会下降，导致左心衰竭。
2.容量负荷过重
主动脉瓣关闭不全时，在舒张期主动脉内的血液会反流回左心室，使左心室在舒张期的容量负荷增加。左心室为了适应增加的容量，会逐渐扩大，早期通过Frank-Starling机制，即增加心肌纤维的初长度来增加心输出量，但长期的容量负荷过重会导致心肌重构，最终左心的收缩和舒张功能受损，引发左心衰竭。
二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射血进入主动脉的同时，部分血液会反流回左心房，使左心房的容量增加，进而左心室在舒张期的容量也增加，长期如此会导致左心衰竭。此外，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心内存在异常的左向右分流，使左心室的容量负荷增加，随着病情的发展，也会引起左心衰竭。例如，大型室间隔缺损的患儿，在儿童时期就可能出现左心衰竭的表现，因为大量的血液从左心室分流到右心室，增加了左心室的容量负荷，影响其正常的泵血功能。
三、其他因素
1.年龄因素
老年人是左心衰竭的高发人群。随着年龄的增长，心脏的结构和功能会发生一系列生理性变化，心肌细胞逐渐老化、纤维化，心脏的顺应性下降，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，这些因素都使得老年人更容易发生左心衰竭。例如，老年人心肌细胞的线粒体功能减退，能量代谢障碍，影响心肌的收缩功能。而且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，进一步增加了左心衰竭的发生风险。
儿童时期如果存在先天性心脏病等情况，也可能导致左心衰竭。比如先天性的左心发育不良综合征，会使左心的结构和功能在胚胎发育过程中就出现异常，出生后很快就会出现左心衰竭的表现，如呼吸困难、发绀等，严重影响儿童的生长发育。
2.性别因素
一般来说，在更年期前女性左心衰竭的发生率相对低于男性，但更年期后女性左心衰竭的发生率逐渐接近男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降有关，雌激素对心血管系统有一定的保护作用，雌激素水平降低后，心血管系统的保护机制减弱，更容易发生心脏相关疾病导致左心衰竭。不过，这也不是绝对的，女性如果合并其他危险因素，如高血压、糖尿病等，同样可能发生左心衰竭。
3.生活方式因素
长期的过度劳累、精神压力过大等生活方式因素可能会诱发左心衰竭。长期过度劳累会使心脏长期处于高负荷状态，精神压力过大可通过神经-内分泌系统的调节，导致儿茶酚胺等激素分泌增加，引起血管收缩、心率加快等，加重心脏的负担，对于本身就存在心脏基础病变的人来说，更容易引发左心衰竭。例如，一些从事高强度工作、长期精神紧张的人群，如果有心脏基础疾病，发生左心衰竭的风险会增加。
不良的饮食习惯也是一个因素，长期高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏的容量负荷，长期高脂饮食会促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病的发生风险，进而引发左心衰竭。
4.病史因素
有心血管疾病病史的人群，如曾经有过心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病等病史的患者，发生左心衰竭的风险明显高于无相关病史的人群。例如，有风湿性心脏病二尖瓣病变病史的患者，随着病情的进展，瓣膜病变逐渐加重，会不断影响左心的血流动力学，最终导致左心衰竭。而且如果既往的心脏疾病没有得到良好的控制，左心衰竭的发生风险会进一步升高。
