动脉硬化是动脉非炎症性病变致管壁增厚变硬失去弹性管腔狭窄分动脉粥样硬化小动脉硬化大动脉炎等危险因素有年龄性别生活方式基础疾病早期多无症状中期不同部位有相应表现晚期可致器官缺血坏死预防控制需生活方式调整和控制基础疾病特殊人群老年人绝经后儿童青少年有不同注意事项。
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉是将血液从心脏输送到身体各部分去的血管，动脉硬化会影响血液的正常流通。
动脉硬化的分类及病理表现
动脉粥样硬化：这是最常见且重要的类型。主要是由于脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变多发生在大、中型动脉，如冠状动脉、脑动脉、主动脉等。例如，当冠状动脉发生动脉粥样硬化时，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应，可能引发心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。
小动脉硬化：多发生在高血压患者身上，主要累及直径100-300μm以下的小动脉，表现为小动脉内膜纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。
大动脉炎：主要累及主动脉及其主要分支，病因可能与自身免疫反应等有关，可导致动脉管壁增厚、僵硬，甚至管腔狭窄或闭塞。
动脉硬化的危险因素
年龄与性别：随着年龄的增长，动脉硬化的发生风险逐渐增加。在男性中，动脉硬化的发生通常早于女性，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，动脉硬化的发生风险会明显升高。例如，老年人的动脉壁弹性降低，更容易出现动脉硬化相关的问题。
生活方式
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。过多摄入饱和脂肪酸和胆固醇，如动物内脏、油炸食品、甜食等，会导致血液中脂质含量升高，促进动脉粥样硬化的形成。例如，长期大量食用红烧肉等高脂肪食物的人群，患动脉硬化的概率相对较高。
吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，加速动脉硬化的进程。吸烟者患动脉硬化的风险比不吸烟者明显增高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂、血压、血糖容易升高，进而增加动脉硬化的发生几率。例如，长期久坐办公室、缺乏运动的上班族，患动脉硬化的可能性相对较大。
基础疾病
高血压：高血压患者的动脉壁长期受到高压血流的冲击，容易损伤血管内皮，促使脂质沉积，加速动脉硬化的发展。研究表明，高血压患者患动脉硬化的概率比血压正常者高很多。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，会引起糖代谢紊乱，导致血管内皮损伤，促进动脉硬化的发生和发展。同时，糖尿病还常伴有脂代谢异常，进一步加重动脉硬化。
高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，容易在动脉壁内沉积，形成粥样斑块，引发动脉硬化。
动脉硬化的临床表现
早期：多数患者早期无明显症状，可能仅在体检时发现血压升高、血脂异常等情况。
中期：随着病情进展，不同部位的动脉硬化会出现相应表现。例如，脑动脉硬化可出现头晕、头痛、记忆力减退等症状；冠状动脉粥样硬化可出现心绞痛，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等；肾动脉硬化可引起肾功能减退，出现蛋白尿、血压进一步升高等。
晚期：严重的动脉硬化可导致器官缺血坏死。如脑动脉硬化严重时可引发脑梗死，出现偏瘫、失语等神经系统症状；冠状动脉粥样硬化严重时可导致心肌梗死，危及生命；肾动脉硬化严重时可导致肾衰竭等。
动脉硬化的预防与控制
生活方式调整
饮食：保持均衡饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日蔬菜摄入量应在500g左右，水果200-300g，选择燕麦、糙米等全谷物食品。
运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如每周进行2-3次的哑铃练习等，运动强度以运动时稍感气喘但仍能说话为宜。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
控制基础疾病
高血压：应遵循医嘱规范服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在目标范围内，包括空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L等。
高脂血症：根据血脂异常的类型和程度，合理选择降脂药物，使血脂水平达到相应的目标值，如低密度脂蛋白胆固醇一般应控制在2.6mmol/L以下，对于已发生心血管疾病的患者应控制在1.8mmol/L以下等。
特殊人群的注意事项
老年人：老年人动脉硬化的发生风险较高，应更加注重定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标。在生活方式调整上，要根据自身身体状况适度运动，避免过度劳累和剧烈运动。饮食上要更加清淡，减少盐分和油脂的摄入。同时，要密切关注自身身体不适症状，如出现头晕、胸痛等情况，应及时就医。
女性绝经后：绝经后的女性要特别注意雌激素水平下降带来的影响，除了遵循一般的动脉硬化预防措施外，可在医生评估后，考虑适当补充雌激素相关的健康管理，但需严格遵循医嘱，因为不当补充可能会带来其他健康风险。要定期进行妇科检查和心血管相关检查，及时发现和处理可能出现的动脉硬化相关问题。
儿童及青少年：虽然儿童及青少年时期动脉硬化相对少见，但不良的生活方式如肥胖、高盐高脂饮食、缺乏运动等也可能埋下隐患。家长应关注孩子的饮食健康，引导孩子养成良好的生活习惯，鼓励孩子进行适当的体育活动，控制体重，预防肥胖，从青少年时期就开始预防动脉硬化的发生。
