皮疹在形态、颜色、分布和伴随症状方面各有特点。形态包括斑疹、丘疹、斑块、水疱、大疱、脓疱等;颜色有红色、白色、黑色等;分布有限局性和泛发性;伴随症状有瘙痒、疼痛、发热、脱屑等,不同皮疹这些方面表现不同,且不同年龄人群表现有差异。
斑疹:表现为皮肤颜色改变,不隆起也不凹陷,大小可不一、形状各异。例如风疹患者可能出现淡红色斑疹,直径一般数毫米至数厘米不等,多分布于面颈部、躯干等部位,是由于病毒感染引起皮肤血管反应导致。
丘疹:是局限性、隆起性的皮肤损害,直径一般小于1厘米。像湿疹患者常出现的丘疹,可呈红色,质地较硬,可能伴有瘙痒,其形成与皮肤炎症反应、表皮细胞增生等多种因素有关,不同病因引起的丘疹形态细节可能有差异,如过敏性皮炎引起的丘疹边界相对清楚,而一些感染性疾病导致的丘疹可能分布更密集且有融合倾向。
斑块:为较大的丘疹融合而成,直径大于1厘米,形状不规则。例如银屑病患者典型的斑块状皮疹,表面常覆盖有银白色鳞屑,斑块可发生于身体多处,其发病机制与免疫系统异常、角质形成细胞过度增殖等相关,不同个体的斑块大小、厚度等可有不同表现,年龄较小的银屑病患儿皮疹可能相对更局限,但随着年龄增长可能会有变化。
水疱:是内含有液体的隆起性损害,直径一般小于1厘米。单纯疱疹患者常出现群集性的水疱,好发于皮肤黏膜交界处,水疱壁薄易破,内容物清亮,多由单纯疱疹病毒感染引起,在儿童中感染单纯疱疹病毒时,水疱表现可能更明显,且因儿童皮肤较薄嫩,水疱破溃后易继发感染等情况需特别注意。
大疱:直径大于1厘米的水疱。天疱疮患者可出现大疱,疱壁薄,易破溃,尼氏征阳性,其发病是自身免疫因素导致皮肤黏膜棘细胞层松解,不同年龄的天疱疮患者表现可能有差异,儿童天疱疮相对少见,但一旦发生病情可能较为严重,需要及时就医处理。
脓疱:含有脓液的隆起性损害。脓疱疮患者的脓疱可初为红色斑疹或丘疹,迅速变为脓疱,周围有红晕,脓疱可破溃结痂,脓液由炎症细胞、细菌等组成,主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,儿童由于皮肤屏障功能相对较弱,在卫生条件不佳等情况下更易患脓疱疮,脓疱表现可能更典型且传播较快。
颜色方面
红色皮疹:比较常见,多种原因可引起,如感染性皮疹中细菌感染导致的丹毒可出现大片鲜红色斑疹,边界清楚,伴有肿胀、疼痛;过敏性皮疹如接触性皮炎也常表现为红色皮疹,与接触过敏原引起皮肤过敏反应有关,不同年龄人群红色皮疹的表现可能因基础健康状况等不同而有差异,婴幼儿皮肤薄,红色皮疹可能更明显,且瘙痒时患儿搔抓可能更频繁。
白色皮疹:如白色糠疹,多表现为圆形或椭圆形色素减退性斑疹,表面有细糠状鳞屑,颜色较周围皮肤白,好发于儿童面部,可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等多种因素有关,儿童皮肤代谢特点使得白色糠疹在儿童中的发生相对较多见,其白色程度和范围在不同个体有差异。
黑色皮疹:较少见,可能由色素沉着等原因引起,如一些痣细胞痣表现为黑色丘疹或斑块,一般是先天性或后天形成的,对于儿童身上出现的黑色皮疹需密切观察其变化,如大小、形状、颜色深浅等变化,以排除恶性病变可能,因为儿童时期痣细胞痣也可能有变化情况。
分布方面
局限性分布:皮疹仅出现在身体某一特定部位。例如接触性皮炎常局限于接触过敏原的部位,如手部接触某些刺激性物质或过敏原后,皮疹仅出现在手部接触区域;蚊虫叮咬引起的皮疹多局限于叮咬部位,一般是单个或少数几个集中在被蚊虫叮咬处,不同年龄人群局限性分布的皮疹原因可能不同,儿童玩耍时易接触各种物质,局限性接触性皮炎相对常见,而蚊虫叮咬在各年龄段都可能发生,但儿童皮肤更易受蚊虫叮咬影响出现局部红肿等皮疹表现。
泛发性分布:皮疹广泛分布于全身多个部位。如麻疹患者出疹特点是先从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,最后达手掌和足底,呈泛发性分布,这是由麻疹病毒感染引起全身免疫反应导致,儿童感染麻疹病毒后泛发皮疹的过程相对典型,且病情发展中需关注全身情况,如体温、呼吸等变化;银屑病也可出现泛发性皮疹,可累及全身大部分皮肤,不同年龄银屑病患者泛发程度可能不同,儿童银屑病泛发时需注意皮肤保湿等护理以减轻不适。
伴随症状方面
瘙痒:很多皮疹都会伴有瘙痒症状,如湿疹、过敏性皮炎等。瘙痒程度因人而异,轻度瘙痒可能仅偶尔有搔抓动作,重度瘙痒则会导致患者频繁搔抓,甚至影响睡眠和日常生活。儿童由于表达能力有限,可能会通过哭闹、摩擦局部皮肤等方式表现出瘙痒,家长需注意观察儿童的行为来判断是否有瘙痒情况,而老年人皮肤感觉相对迟钝,瘙痒程度的主观感受可能与实际皮肤损害程度不一定完全相符。
疼痛:某些皮疹会伴有疼痛,如带状疱疹患者,皮疹沿神经走行分布,常伴有神经痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛等,年龄较大的患者可能对疼痛的感知更明显,而儿童患带状疱疹相对少见,但一旦发生疼痛也会影响其休息和情绪。还有脓疱疮如果发生在较深部位或合并感染扩散时,也可能伴有疼痛。
发热:一些感染性皮疹常伴有发热,例如风疹患者多有低热或中度发热,同时伴有皮疹出现;猩红热患者除了有典型皮疹外,常伴有高热,体温可达39℃左右,这是因为病原体感染人体后引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热症状,不同年龄患者发热程度可能不同,儿童体温调节中枢尚未发育完善,感染时发热可能更急骤,且易出现高热惊厥等情况,需密切监测儿童体温变化。
脱屑:部分皮疹会有脱屑现象,如银屑病患者皮疹表面有较厚的银白色鳞屑,不断脱落;皮肤干燥引起的干性湿疹也会有脱屑表现,脱屑程度根据病情轻重不同而有差异,老年人皮肤本身相对干燥,若有皮疹脱屑情况可能更明显,儿童皮肤新陈代谢快,脱屑情况的处理需注意选择温和的护肤产品等,避免过度脱屑导致皮肤损伤加重。



