二尖瓣、三尖瓣狭窄的治疗包括一般治疗（生活方式调整、病因治疗）、药物治疗（心力衰竭治疗相关药物、抗凝治疗）、介入治疗（经皮球囊二尖瓣成形术、经皮球囊三尖瓣成形术）和手术治疗（二尖瓣置换术、三尖瓣置换术）。一般治疗需调整生活方式、控制钠盐摄入及针对病因抗风湿等；药物治疗根据情况用利尿剂、ACEI类、洋地黄类等，抗凝需注意华法林的使用及特殊时期情况；介入治疗中经皮球囊成形术有各自适用情况及不同年龄患者的考量；手术治疗中二尖瓣和三尖瓣置换术需选择合适人工瓣膜并考虑不同患者情况。
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于有二尖瓣、三尖瓣狭窄的患者，应避免剧烈运动，减少心脏负担。在生活方式上，要注意休息，保证充足的睡眠。对于不同年龄的患者，儿童患者需要家长协助监督其活动量，避免过度玩耍；成年患者要根据自身情况合理安排工作和休息时间。女性患者在妊娠等特殊时期，心脏负担加重，需要更加密切监测心脏功能，必要时调整生活方式。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需戒烟限酒，因为吸烟会损害血管内皮，影响心脏血液供应，饮酒会加重心脏负担。
饮食方面，要控制钠盐摄入，每日钠盐摄入应限制在3g以下，防止水钠潴留加重心脏负荷。对于不同年龄段的患者，儿童患者要注意避免过度食用高盐食品，如腌制食品等；成年患者要养成清淡饮食的习惯，女性患者在孕期等特殊阶段更要严格控制钠盐摄入，有高血压病史等合并症的患者需更加严格遵循低盐饮食原则。
2.病因治疗
如果是风湿性心脏病导致的二尖瓣、三尖瓣狭窄，需要积极抗风湿治疗。风湿热是引发风湿性心脏瓣膜病的主要病因，在链球菌感染后易发生。要积极清除链球菌感染灶，可使用青霉素等抗生素进行治疗。对于不同年龄的患者，儿童使用青霉素需注意剂量和过敏等情况，成年患者也要根据病情合理使用抗生素。如果患者有风湿活动，还可能需要使用抗风湿药物，如阿司匹林等，但需严格遵循用药原则，考虑患者的年龄、基础疾病等因素。
二、药物治疗
1.心力衰竭治疗相关药物
当出现心力衰竭症状时，可能会使用利尿剂，如呋塞米等，以减轻肺水肿和体循环淤血。但对于儿童患者，使用利尿剂要注意剂量，避免过度利尿导致电解质紊乱等不良反应。对于老年患者，由于肾功能可能减退，使用利尿剂时要密切监测肾功能和电解质。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，可用于改善心室重构，但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症等患者禁用。在使用时要考虑患者的年龄，老年患者使用时要注意药物的耐受性和可能出现的低血压等不良反应；儿童患者一般不首选此类药物治疗二尖瓣、三尖瓣狭窄相关心力衰竭。
洋地黄类药物，如地高辛等，可用于增加心肌收缩力，但在二尖瓣狭窄伴有窦性心律的患者中，使用洋地黄要谨慎，因为可能会导致右心室收缩加强，加重肺淤血。对于老年患者，由于肝肾功能减退，地高辛的排泄减慢，易发生中毒，使用时需密切监测血药浓度；儿童患者一般不常规使用洋地黄类药物治疗二尖瓣、三尖瓣狭窄相关疾病。
2.抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患者，需要进行抗凝治疗，如华法林等。但华法林的治疗窗较窄，个体差异大，需要监测国际标准化比值（INR）。在儿童患者中，由于其凝血功能和药物代谢与成人不同，一般不首选华法林抗凝；老年患者使用华法林时要注意药物相互作用和出血风险，因为老年患者可能同时服用多种药物，且老年人凝血功能可能也有变化。对于女性患者，在妊娠、哺乳期等特殊时期，抗凝治疗需要谨慎评估，因为华法林可能会对胎儿产生影响，哺乳期使用也需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。
三、介入治疗
1.经皮球囊二尖瓣成形术
对于适合的二尖瓣狭窄患者，经皮球囊二尖瓣成形术是一种有效的介入治疗方法。其原理是通过球囊扩张分离瓣膜交界处的粘连，扩大瓣口面积。该手术适用于心功能Ⅱ-Ⅲ级的单纯二尖瓣狭窄患者，瓣口面积在1.0-1.5cm2之间，无明显瓣叶钙化、瓣下结构严重病变及心房内血栓的患者。对于不同年龄的患者，儿童患者由于心脏结构和功能与成人不同，手术的适应证和风险评估需要更加严格；成年患者在手术前要进行全面的评估，包括心脏超声等检查，以确定是否适合该手术。女性患者在手术前要考虑月经周期等情况，因为手术时机的选择可能会影响手术效果和患者的恢复。
2.经皮球囊三尖瓣成形术
经皮球囊三尖瓣成形术主要用于治疗三尖瓣狭窄，适用于有症状的三尖瓣狭窄患者，瓣口面积较小但无严重三尖瓣反流的情况。手术原理与二尖瓣成形术类似，通过球囊扩张来改善三尖瓣的瓣口面积。对于儿童患者，该手术的风险相对较高，需要谨慎评估；成年患者在手术前要进行详细的心脏评估，包括三尖瓣的形态、瓣下结构等情况。女性患者在手术前后的护理和监测也需要特别关注，因为女性的生理特点可能会影响手术的恢复过程。
四、手术治疗
1.二尖瓣置换术
当二尖瓣病变严重，如瓣叶钙化严重、瓣下结构病变复杂，无法通过介入治疗改善时，需要考虑二尖瓣置换术。手术需要植入人工瓣膜，人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣。机械瓣耐久性好，但需要终身抗凝；生物瓣不需要终身抗凝，但存在远期衰败的可能。对于儿童患者，由于生长发育的问题，一般优先考虑生物瓣，但生物瓣的使用寿命有限；成年患者可以根据自身情况选择机械瓣或生物瓣，同时要考虑抗凝治疗的耐受性等因素。女性患者在选择人工瓣膜时，要考虑妊娠等因素，机械瓣抗凝治疗可能会对妊娠产生一定影响，而生物瓣在妊娠时相对风险较低，但生物瓣衰败可能会在妊娠前后产生问题。
2.三尖瓣置换术
三尖瓣置换术适用于三尖瓣病变严重且无法通过其他方法修复的患者。手术过程与二尖瓣置换术类似，同样需要选择合适的人工瓣膜。儿童患者进行三尖瓣置换术的风险较高，手术前需要充分评估；成年患者在手术前要全面评估心脏功能、三尖瓣病变程度等情况。女性患者在手术前后的激素水平变化等可能会影响手术的恢复，需要密切监测和护理。
