急性前壁心肌梗死的治疗包括一般治疗、再灌注治疗和药物治疗及并发症防治。一般治疗需监测护理、吸氧；再灌注治疗有PCI（发病12小时内无禁忌证的ST段抬高型患者尽早行，有适应证禁忌证要求）和溶栓（发病12小时内不适合PCI者可考虑，有禁忌证要求，用尿激酶等药物）；药物治疗有抗血小板（阿司匹林等，注意不同患者个体差异）、抗凝（根据情况用，监测凝血指标）、β受体阻滞剂（无禁忌证早期用，注意不同患者反应）、ACEI/ARB（病情稳定无禁忌证用，注意禁忌证及监测）；并发症防治中心力衰竭要监测治疗（注意电解质等），心律失常要心电监护及时处理（不同年龄患者有差异）。
一、一般治疗
1.监测与护理
对于急性前壁心肌梗死患者，需持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，密切观察患者症状变化。确保患者卧床休息，减少不必要的活动，保持环境安静。
年龄方面，不同年龄段的患者身体耐受性不同，老年患者可能恢复相对较慢，需更加细致地监测和护理。性别差异在一般治疗中主要体现在不同生理状态下的基础身体状况，但在急性发作期的基础监测和护理原则一致。生活方式上，应避免患者情绪激动、用力等增加心脏负担的行为。有基础病史的患者，如合并糖尿病，需注意血糖的监测和控制，以利于心肌梗死的恢复。
2.吸氧
给予吸氧治疗，改善心肌缺氧状况，一般可采用鼻导管吸氧，氧流量根据患者情况调整，通常为2-5L/min。对于存在呼吸困难、血氧饱和度降低的患者，吸氧尤为重要。年龄较大的患者可能对缺氧更敏感，需密切关注吸氧后的血氧改善情况。女性患者在吸氧时需注意鼻导管的舒适放置，避免对鼻部造成过度压迫。有慢性呼吸系统病史的患者，吸氧时要注意氧浓度的调整，防止氧中毒等并发症。
二、再灌注治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适应证：在发病12小时内（若有严重心力衰竭等情况可适当放宽时间）的ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者，若无禁忌证，应尽早行PCI。对于年龄较大的患者，需评估其全身状况和心功能储备等情况来决定是否适合PCI。女性患者在评估时需考虑其血管解剖等可能存在的与男性不同的特点，但不是PCI的禁忌依据。有糖尿病等基础病史的患者，行PCI后需更加注重术后的血糖控制和血管再狭窄的预防。
操作过程：通过穿刺外周血管，将导管送至冠状动脉病变部位，进行球囊扩张、放置支架等操作，恢复冠状动脉血流。
2.溶栓治疗
适应证与禁忌证：对于不适合行PCI且发病在12小时内的ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者，可考虑溶栓治疗。但需严格把握禁忌证，如近期有脑出血、活动性出血等情况禁忌溶栓。不同年龄患者的禁忌证把握基本一致，但老年患者可能合并多种基础疾病，需更谨慎评估出血风险等。女性患者在溶栓时需注意其凝血功能等可能的个体差异。有肝肾功能不全等基础病史的患者，溶栓时要密切监测相关指标，防止加重肝肾功能损害。
常用溶栓药物：如尿激酶等，通过溶解血栓使冠状动脉再通。
三、药物治疗
1.抗血小板药物
阿司匹林：所有无禁忌证的患者应立即嚼服阿司匹林，起到抗血小板聚集的作用，预防血栓进一步形成。年龄较大的患者可能胃肠道反应相对更明显，需注意观察是否有腹痛、黑便等胃肠道出血表现。女性患者在服用阿司匹林时，需关注自身是否有月经异常等情况，与药物可能产生的影响相鉴别。有胃溃疡等基础病史的患者，需同时采取胃黏膜保护措施。
氯吡格雷等：在阿司匹林基础上，联合使用氯吡格雷等药物，进一步抑制血小板聚集。对于年龄较小的患者（非儿童，儿童心肌梗死罕见），一般不涉及儿童特殊的抗血小板药物使用情况，成人根据病情使用。
2.抗凝药物
对于行PCI的患者，术后常需使用抗凝药物，如普通肝素等；对于溶栓患者，也可能需要短期使用抗凝药物。抗凝药物的使用需监测凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）等。老年患者肝肾功能可能减退，影响抗凝药物代谢，需调整药物剂量并密切监测。女性患者在孕期等特殊情况禁忌使用某些抗凝药物，但在急性心肌梗死时根据病情权衡利弊使用。有出血倾向等基础病史的患者，使用抗凝药物需更加谨慎，密切观察出血征象。
3.β受体阻滞剂
无禁忌证的患者早期应使用β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善预后。年龄较大的患者使用时需注意心率、血压的变化，避免心率过慢、血压过低。女性患者在使用β受体阻滞剂时，需关注对月经周期等可能的影响。有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的患者，使用β受体阻滞剂需选择合适的药物并密切观察呼吸等情况。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
急性期病情稳定且无禁忌证的患者，可使用ACEI，如卡托普利等，有助于改善心室重构。但有严重肾功能不全、高钾血症等禁忌证者不宜使用。老年患者使用时需监测肾功能和血钾水平。女性患者在使用时需注意药物对血压等的影响，与自身基础血压情况相适应。有糖尿病的患者，使用ACEI或ARB可能对血糖有一定影响，需监测血糖。
四、并发症的防治
1.心力衰竭
监测与治疗：密切监测患者有无呼吸困难、水肿、肺部啰音等心力衰竭表现。一旦出现，可使用利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏负荷。对于年龄较大的患者，使用利尿剂需注意电解质紊乱，如低钾血症等，需监测血钾水平。女性患者在使用利尿剂时，需注意对体液平衡的影响，避免过度利尿导致循环血容量不足。有基础心脏瓣膜病史的患者，发生心力衰竭时治疗需更加综合，考虑瓣膜病变对心脏功能的影响。
2.心律失常
监测与处理：持续心电监护，发现心律失常及时处理。对于室性心律失常，可使用胺碘酮等药物。不同年龄患者心律失常的表现和处理有一定差异，老年患者可能合并多种心律失常类型，处理需更加谨慎。女性患者心律失常的发生可能与内分泌等因素有关，但处理原则主要依据心律失常的类型和严重程度。有冠心病等基础病史的患者，心律失常可能加重心肌缺血，需及时纠正。
