皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(如单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染、脓疱疮、丹毒、头癣、体癣和股癣等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹等)、大疱性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮等)、皮肤附属器疾病(如痤疮、脂溢性皮炎等)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑等),不同皮肤病有不同病因、临床表现、好发人群等特点。
一、感染性皮肤病
(一)病毒性皮肤病
1.单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起腰以上部位的感染,如口唇疱疹等;Ⅱ型主要引起生殖器疱疹。通过直接接触或飞沫传播,人群普遍易感,婴幼儿及免疫力低下者更易受影响,机体抵抗力下降时易复发。
2.水痘-带状疱疹病毒感染:水痘多见于儿童,由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,具有高度传染性,通过空气飞沫或直接接触疱液传播,皮疹呈向心性分布,先为红色斑疹,后变为丘疹、疱疹等;带状疱疹则是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致,多见于成人及老年人,沿神经分布呈单侧带状分布的簇集性水疱,常伴有神经痛。
(二)细菌性皮肤病
1.脓疱疮:由金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌单独或混合感染引起,多见于儿童,好发于暴露部位,具有接触传染性,可通过直接接触或自身接种传播,皮疹初期为红斑、水疱,迅速变为脓疱,易破溃结痂。
2.丹毒:主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起,多见于下肢和面部,皮肤出现片状红斑,颜色鲜红,界限清楚,伴有肿胀、疼痛,可伴有发热等全身症状,孕妇、糖尿病患者等免疫力低下者易患。
(三)真菌性皮肤病
1.头癣:是头皮和头发的浅部真菌感染,根据病原菌和临床表现不同分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣,多见于儿童,通过接触受感染的动物或人而传染,脓癣可引起毛囊破坏和瘢痕性脱发。
2.体癣和股癣:由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤(除手、足、毛发、甲板以外的皮肤)引起体癣,发生在腹股沟、会阴部和肛周的体癣称为股癣,可通过直接或间接接触传染,夏季多汗者易患。
二、变态反应性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是由于接触物的刺激性较强,任何人接触后均可发生;变应性接触性皮炎则是具有过敏体质的人接触某些致敏物质后,经接触致敏过程而发生,常见的致敏物质如化妆品、金属饰品、某些植物等,好发于接触部位,皮疹表现为红斑、丘疹、水疱等。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关,内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等,外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。急性期皮疹多形性,有红斑、丘疹、水疱等,慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,任何年龄、性别均可发病,婴幼儿湿疹与遗传、皮肤屏障功能不完善等有关。
(三)荨麻疹
俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,病因繁多,常见的有食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等,可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,急性荨麻疹起病急,数小时内皮疹可消退,但易复发;慢性荨麻疹则反复发作,病程超过6周,各年龄组均可发病。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
俗称“牛皮癣”,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现为鳞屑性红斑或斑块,可局限或广泛分布,根据临床特征分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,寻常型最常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展为边界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜,再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征),各年龄均可发病,青壮年多见。
(二)玫瑰糠疹
是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,多见于青壮年,皮疹好发于躯干和四肢近端,为圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑疹,上覆糠状鳞屑,皮疹长轴与皮纹走向一致,一般4-8周可自行消退,但也有经久不愈者。
四、大疱性皮肤病
(一)天疱疮
是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,患者体内存在针对桥粒芯糖蛋白的自身抗体,导致表皮内水疱形成,根据临床和组织病理特点分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型天疱疮,寻常型天疱疮是最常见和严重的一型,口腔黏膜往往是最早受累的部位,表现为松弛性水疱,易破溃形成糜烂面,全身均可发病,多见于中老年人。
(二)类天疱疮
是一种好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病,病变主要在表皮下,水疱较厚,不易破溃,好发于胸腹部、四肢屈侧等部位,黏膜受累较少见,病程慢性,预后较好。
五、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平增高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,多见于青少年,好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位,皮疹表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
(二)脂溢性皮炎
是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多以及个体易感性等有关,好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴有不同程度的瘙痒,成年人及新生儿均可发病,新生儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周内发生。
六、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因不明,可能与遗传、自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁等因素有关,可发生于任何年龄、性别,全身各部位均可发生,表现为大小不等、形状不一的色素脱失斑,边界清楚,白斑中可出现色素岛,无自觉症状。
(二)黄褐斑
是一种常见的获得性对称性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与遗传、紫外线照射、内分泌紊乱、化妆品使用、慢性疾病等因素有关,好发于面部,表现为对称性的淡褐色至深褐色斑片,形状不规则,无自觉症状。



