心脏病的检查包括体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查。体格检查测生命体征、心脏听诊；实验室检查有血液生化（心肌酶谱、血脂、血糖）；心电图有常规和动态；影像学有超声心动图（二维、多普勒）、胸部X线、冠状动脉CT血管造影、MRI，不同年龄人群检查有差异且需结合临床。
一、体格检查
1.生命体征测量
测量血压，高血压可能是心脏病的危险因素之一，通过血压测量可以初步判断是否存在血压异常相关的心脏问题。例如，高血压长期不控制可能导致心脏负荷增加，引发高血压性心脏病等。测量心率和心律，心律失常是心脏病常见的表现，如心房颤动等心律失常可通过心率和心律的初步检查发现异常迹象。
对于不同年龄人群，儿童和青少年的正常血压范围与成年人不同，需要依据相应年龄段的标准来判断。老年人由于血管弹性下降等原因，血压波动可能更大，更需密切关注血压变化与心脏的关系。
2.心脏听诊
医生用听诊器听取心音，正常的心音有第一心音和第二心音等。如果听到额外的心音，如第三心音、第四心音，或者心音性质改变，如心音低钝等，可能提示心脏存在病变。例如，扩张型心肌病患者可能会听到第三心音。不同性别在心脏听诊上一般无本质差异，但女性在一些特殊时期如妊娠期，心脏负担加重，听诊可能会有相应变化；有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，心脏可能提前出现病变迹象，听诊时更易发现异常。
二、实验室检查
1.血液生化检查
心肌酶谱：包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等。当心肌细胞受损时，这些物质会释放到血液中，肌钙蛋白对于急性心肌梗死的诊断具有重要意义，其升高往往提示心肌有坏死情况。不同年龄人群的心肌酶谱正常参考值有差异，儿童的心肌酶谱数值与成年人不同，老年人由于身体机能衰退，心肌酶谱的变化可能不典型，需要结合临床症状综合判断。
血脂检查：血脂异常，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等是动脉粥样硬化的危险因素，而动脉粥样硬化是冠心病等心脏病的重要病理基础。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高被认为是导致动脉粥样硬化的主要血脂成分，降低LDL-C水平可以减少心脏病的发生风险。有家族性高脂血症病史的人群需要更加关注血脂检查结果，生活方式上要严格控制饮食，减少高脂食物摄入。
血糖检查：糖尿病患者发生心脏病的风险显著增加，通过血糖检查可以筛查是否存在糖尿病。空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）是常用的血糖检测指标，HbA1c可以反映近2-3个月的平均血糖水平，对于评估长期血糖控制情况以及预测心脏病风险有重要意义。糖尿病患者需要更加密切监测血糖和心脏相关指标，因为高血糖状态会损伤血管内皮等，促进心脏病的发展。
三、心电图检查
1.常规心电图
可以记录心脏电活动的变化，发现心律失常、心肌缺血等情况。例如，ST-段压低、T波改变等可能提示心肌缺血。不同年龄人群的正常心电图表现有一定差异，儿童的心电图在波形和间期等方面与成年人不同，老年人由于心脏传导系统的退行性变，心电图可能出现传导阻滞等改变。有既往心律失常病史的人群需要定期进行心电图检查，以监测病情变化。生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累的人群，心电图可能会出现非特异性改变，需要结合其他检查进一步明确。
2.动态心电图（Holter）
可以连续记录24小时或更长时间的心电图，对于捕捉阵发性心律失常等有重要价值。一些患者可能心律失常是间断发作的，常规心电图不易捕捉到，动态心电图则可以发现这种隐匿性的心律失常。对于症状不典型但怀疑有心脏电活动异常的人群，动态心电图是重要的检查手段。老年人佩戴动态心电图时需要注意皮肤护理，避免电极片粘贴部位皮肤过敏等情况；儿童佩戴时要注意活动限制，防止电极片脱落影响检查结果。
四、影像学检查
1.超声心动图
二维超声心动图：可以观察心脏的结构，包括心房、心室的大小，心肌的厚度等。例如，扩张型心肌病患者往往表现为心室扩大，心肌变薄等。还可以观察心脏瓣膜的形态和功能，如二尖瓣反流等情况。不同年龄人群的心脏结构超声表现不同，胎儿时期超声心动图用于筛查先天性心脏病；儿童超声心动图可用于评估先天性心脏病术后恢复等情况；成年人超声心动图则用于常见心脏疾病的诊断和评估。有先天性心脏病病史的人群需要定期进行超声心动图检查，监测心脏结构和功能的变化。
多普勒超声心动图：可以检测血流速度和方向，评估心脏瓣膜的反流程度、心内分流等情况。例如，通过检测二尖瓣反流的流速等指标，可以判断反流的严重程度。对于患有风湿性心脏病等可能导致瓣膜病变的人群，多普勒超声心动图是重要的检查方法。老年人由于心脏结构和血流动力学的改变，多普勒超声心动图的解读需要更加谨慎，要结合临床综合判断。
2.胸部X线检查
可以观察心脏的大小和形态，如心脏是否增大等。心脏增大在X线片上可表现为心影的扩大。例如，心包积液时心影可呈烧瓶样改变。不同年龄人群的胸部X线心脏表现不同，儿童的胸廓和心脏比例与成年人不同；老年人由于肺部等基础疾病可能影响心脏X线表现的解读，需要结合其他检查综合分析。有肺部疾病的人群进行胸部X线检查时，要同时关注心脏情况，因为肺部疾病可能会影响心脏功能或继发心脏病变。
3.CT检查（冠状动脉CT血管造影）
可以清晰显示冠状动脉的形态，判断冠状动脉是否存在狭窄、钙化等病变。对于怀疑冠心病的患者，冠状动脉CT血管造影是常用的检查方法之一。例如，可以发现冠状动脉粥样硬化斑块导致的管腔狭窄。不同年龄人群进行冠状动脉CT检查时，要考虑对比剂的剂量等问题，儿童对对比剂的耐受性与成年人不同，需要严格按照儿童安全剂量标准来使用对比剂；老年人要关注肾功能情况，因为对比剂可能对肾功能有一定影响，检查前后要注意水化等措施保护肾功能。
4.磁共振成像（MRI）
对于心脏疾病的诊断有较高的敏感性和特异性，尤其是对心肌病变、心包疾病等的诊断。例如，可以更清晰地显示心肌梗死的范围、心肌病变的程度等。在评估心脏结构和功能方面具有独特优势。不同年龄人群进行MRI检查时，儿童需要在镇静等特殊处理下进行检查，要确保检查过程的安全和舒适；老年人要考虑身体的耐受性，如是否能长时间保持检查体位等。
