怀孕分娩存生命危险，孕产妇自身有妊娠相关并发症如产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等及妊娠高血压疾病等风险，胎儿相关风险对孕产妇有间接影响，不同人群怀孕分娩风险有差异，年龄、既往病史、生活方式等均有影响，可通过孕前全面健康评估与生活方式调整、孕期规律产检与控制基础疾病、分娩期产程监测与多学科协作来降低怀孕分娩风险。
一、怀孕分娩存在一定生命危险
（一）孕产妇自身面临的风险
1.妊娠相关并发症
产后出血：是分娩期严重的并发症，我国孕产妇死亡原因首位就是产后出血。正常分娩出血量一般在200-300ml，但部分产妇可能出现宫缩乏力等情况导致出血量过多，严重时可危及生命。例如，有研究表明，宫缩乏力约占产后出血原因的70%-80%，若不能及时有效处理，会导致失血性休克等严重后果。
羊水栓塞：这是一种极为严重的分娩并发症，发病率约为4-6/10万，但死亡率高达60%以上。羊水进入母体血液循环，引起肺动脉高压、过敏、凝血功能障碍等一系列病理改变，病情凶险，产妇可在短时间内出现呼吸循环衰竭等情况。
妊娠合并心脏病：对于本身有心脏病基础的孕妇，怀孕后心脏负担加重。在分娩期，子宫收缩、产妇用力等会进一步增加心脏负担，可能诱发心力衰竭等严重情况。比如，患有先天性心脏病的孕妇，在分娩过程中发生心力衰竭的风险较正常孕妇明显升高。
2.妊娠高血压疾病
重度子痫前期等情况可导致孕妇出现抽搐（子痫）、心脑血管意外、肝肾功能损害等。子痫会对孕妇的中枢神经系统等造成严重影响，若不及时控制，可能危及孕妇生命，同时也会对胎儿产生不良影响，如胎儿生长受限等。
（二）胎儿相关风险对孕产妇的间接影响
1.胎儿窘迫
胎儿窘迫时，若不能及时终止妊娠，可能需要紧急剖宫产等操作。而剖宫产手术本身也存在一定风险，如术中出血、术后感染等，这也会间接增加孕产妇的生命危险系数。例如，胎儿窘迫时进行剖宫产，手术过程中可能出现子宫切口出血难以控制等情况，从而威胁孕产妇生命。
二、不同人群怀孕分娩风险的差异
（一）年龄因素
1.高龄产妇（≥35岁）
高龄产妇怀孕分娩面临的风险相对较高。随着年龄增加，孕妇自身的生理机能下降，如子宫收缩力可能不如年轻产妇，发生妊娠高血压疾病、糖尿病等的概率增加。同时，胎儿染色体异常的风险升高，如21-三体综合征等，这可能需要进行有创产前诊断，而产前诊断也存在一定的流产等风险。另外，高龄产妇在分娩过程中，难产的几率增加，需要剖宫产的可能性增大，剖宫产相关的风险如术后感染、出血等也相对更高。
2.年轻产妇（＜20岁）
年轻产妇怀孕分娩也有其风险特点。例如，骨盆尚未完全发育成熟，可能存在骨盆狭窄等情况，导致分娩困难，增加难产、剖宫产的风险。而且年轻产妇可能对怀孕分娩的重视程度相对不足，在孕期可能不规律产检等，也可能影响对一些妊娠并发症的早期发现和处理，从而增加风险。
（二）既往病史因素
1.有基础疾病的人群
如有慢性高血压病史的孕妇，怀孕后血压更难控制，容易出现血压急剧升高，引发子痫等严重并发症。有糖尿病病史的孕妇，孕期血糖控制不佳会增加感染的风险，如泌尿系统感染等，同时在分娩期也容易出现酮症酸中毒等情况，影响孕产妇生命安全。对于有自身免疫性疾病病史的孕妇，怀孕后免疫系统的变化可能导致疾病复发，进而影响孕产妇健康，如系统性红斑狼疮孕妇在孕期可能出现病情活动，累及多个脏器。
（三）生活方式因素
1.肥胖孕妇
肥胖孕妇怀孕分娩风险较高。肥胖可导致妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病的发生率明显升高。在分娩过程中，由于体重过大等因素，可能出现产程延长、难产等情况，剖宫产的几率增加，术后发生伤口感染等并发症的风险也增大。例如，研究发现，肥胖孕妇妊娠糖尿病的发生率是正常体重孕妇的2-10倍，而妊娠糖尿病又会进一步增加孕产妇和胎儿的多种风险。
2.吸烟饮酒的孕妇
吸烟孕妇孕期发生胎盘早剥、早产等的风险增加。烟草中的有害物质会影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧等情况。饮酒孕妇可能导致胎儿酒精综合征等，同时孕妇自身也可能出现肝脏损害等情况，在分娩过程中也可能因为身体状态不佳而面临更高的风险。
三、降低怀孕分娩风险的措施
（一）孕前准备
1.全面健康评估
计划怀孕的女性应进行全面的健康评估，包括身体各系统的检查，如心脏、肝肾功能等检查。对于有基础疾病的女性，如患有糖尿病、高血压等，应在病情稳定且得到专科医生评估允许后再怀孕。例如，患有糖尿病的女性，孕前应将血糖控制在理想范围，如空腹血糖控制在3.9-6.5mmol/L，餐后血糖控制在≤8.5mmol/L等，以降低孕期并发症的发生风险。
2.生活方式调整
女性应提前戒烟戒酒，保持健康的体重。合理饮食，保证营养均衡，适量运动，如孕前可进行适度的有氧运动，如散步等，以提高身体的综合素质，为怀孕分娩做好准备。
（二）孕期保健
1.规律产检
孕期应规律进行产前检查，及时发现妊娠并发症等问题。一般来说，孕早期（12周前）进行首次产检，了解基本情况；孕中期（16-28周）进行详细的超声检查等，筛查胎儿畸形等；孕晚期（28周后）要密切监测孕妇的血压、血糖等指标以及胎儿的生长发育情况等。通过规律产检，可以早期发现异常并及时干预，降低怀孕分娩的风险。例如，通过超声检查可以早期发现胎儿结构畸形等情况，以便及时采取相应措施。
2.控制基础疾病
对于有基础疾病的孕妇，如妊娠合并糖尿病的孕妇，要在医生指导下严格控制血糖，可通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等，将血糖控制在目标范围内。妊娠合并高血压的孕妇，要根据血压情况合理选择降压药物等进行治疗，同时注意休息等。
（三）分娩期管理
1.产程监测
在分娩期，要密切监测产程进展以及孕产妇和胎儿的情况。如监测产妇的宫缩、胎心等情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。对于出现异常产程进展的产妇，如产程延长等，要及时采取相应措施，如必要时进行剖宫产等，以保障孕产妇和胎儿的安全。
2.多学科协作
当孕产妇存在多种高危因素时，需要产科、麻醉科、新生儿科等多学科协作。例如，对于妊娠合并心脏病等复杂情况的孕妇，在分娩期需要多学科团队共同评估和管理，确保孕产妇在分娩过程中的安全，如麻醉科医生要根据孕妇的心脏情况等选择合适的麻醉方式等。
