胎停相关检查包括遗传因素（夫妻染色体、胚胎染色体检查）、解剖因素（超声、宫腔镜检查）、内分泌因素（性激素六项、甲状腺功能检查）、感染因素（TORCH、其他病原体检查）、血栓前状态相关检查（凝血功能、抗磷脂抗体检查），各检查从不同方面排查胎停原因，不同年龄人群相关风险和表现有差异。
一、遗传因素相关检查
1.夫妻染色体检查
意义：染色体异常是导致胎停的常见遗传因素之一。夫妻双方的染色体核型分析可以检测出是否存在染色体数目异常（如三体、单体等）或结构异常（如染色体易位、倒位等）。例如，平衡易位携带者自身表型正常，但生育时可能会将异常染色体遗传给子代，从而增加胎停的风险。通过外周血采集进行染色体核型分析，能够明确夫妻双方的染色体情况。不同年龄的人群染色体异常风险不同，一般来说，女性年龄大于35岁后，染色体异常导致胎停的风险明显升高，男性长期接触放射性物质、化学毒物等也可能增加精子染色体异常的概率，进而影响胚胎发育。
2.胚胎染色体检查
意义：对胎停流产的胚胎进行染色体检查是明确胎停是否由胚胎自身染色体异常引起的重要方法。通过绒毛活检（妊娠早期）、羊水穿刺（妊娠中期）或流产胚胎组织染色体分析等方式获取胚胎染色体信息。约50%-60%的早期胎停是由于胚胎染色体异常所致，这种异常可能是随机发生的，也可能与父母染色体异常有一定关联。对于有过多次胎停史的夫妇，胚胎染色体检查尤为重要，它可以为后续的生育决策提供依据，比如考虑第三代试管婴儿技术（PGT-A）来筛选正常染色体的胚胎，提高妊娠成功率。
二、解剖因素相关检查
1.超声检查（子宫附件）
意义：经阴道超声是评估子宫解剖结构的常用方法。可以查看子宫形态，是否存在子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫等。纵隔子宫会影响胚胎着床和发育空间，增加胎停风险。还能观察子宫内膜厚度和形态，子宫内膜过薄或过厚、内膜息肉等都可能影响胚胎种植。例如，子宫内膜息肉可能会干扰胚胎的着床环境，导致胚胎无法正常生长发育而发生胎停。不同年龄的女性子宫解剖结构可能有差异，年轻女性也可能因先天性子宫发育异常出现子宫畸形相关胎停，而中老年女性可能因子宫内膜病变等原因导致胎停。
2.宫腔镜检查
意义：宫腔镜可以更直观地观察宫腔内情况，对于超声检查发现异常或有复发性胎停史的女性，宫腔镜检查能明确是否存在宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变。宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和功能，影响胚胎着床和发育；黏膜下肌瘤向宫腔内生长，占据宫腔空间，也会阻碍胚胎着床，增加胎停几率。在进行宫腔镜检查时，需要根据患者年龄、身体状况等选择合适的时机，一般建议月经干净后3-7天进行，对于年龄较大的女性，术前需要评估心肺功能等，确保检查安全。
三、内分泌因素相关检查
1.性激素六项检查
意义：包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮。通过检测性激素水平可以了解卵巢功能。例如，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，不利于胚胎着床和维持妊娠，从而导致胎停。不同年龄阶段女性的性激素水平有变化规律，青春期女性性激素处于逐渐发育完善阶段，育龄期女性性激素水平随月经周期变化，绝经后女性性激素水平显著下降。对于有胎停史的女性，检测性激素六项有助于判断卵巢功能和内分泌状态，如年龄大于40岁的女性卵巢功能逐渐衰退，性激素水平可能出现异常，增加胎停风险。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都可能影响妊娠结局。甲状腺激素对胚胎的生长发育，尤其是神经系统发育至关重要。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致新陈代谢减缓，影响胚胎的正常发育，增加胎停、流产等风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。不同年龄人群甲状腺功能异常的发生率不同，妊娠期女性甲状腺功能异常的风险相对增加，年龄较大的女性本身甲状腺疾病的发生率也较高，所以无论是年轻还是年长的女性，都需要进行甲状腺功能检查来排查胎停相关因素。
四、感染因素相关检查
1.TORCH检查
意义：TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇感染这些病原体可能会通过胎盘感染胎儿，导致胚胎发育异常、胎停等。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期可能引起胎儿先天性白内障、心脏病、耳聋等多种畸形，甚至胎停。不同年龄的女性感染TORCH病原体的风险不同，育龄期女性有性生活后可能接触相关病原体，年龄较大的女性免疫功能可能相对下降，感染风险可能增加。对于有备孕计划或已经怀孕的女性，尤其是有胎停史的女性，TORCH检查是必要的，可以早期发现感染情况并采取相应措施。
2.其他病原体检查
意义：还需要检查是否有支原体、衣原体等感染。支原体、衣原体感染可能引起生殖道炎症，影响精子和卵子的结合、受精卵的着床以及胚胎的发育。例如，支原体感染可能导致子宫内膜炎，干扰胚胎着床环境。不同年龄人群感染支原体、衣原体的几率有所不同，年轻女性性生活活跃，感染风险相对较高，而年龄较大的女性如果有不洁性生活史等也可能感染。对于有胎停史且怀疑有感染因素的女性，需要进行相关病原体的全面检查，以明确是否存在感染导致的胎停情况。
五、血栓前状态相关检查
1.凝血功能检查
意义：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。血栓前状态可能导致胎盘血液循环障碍，影响胚胎的血液供应，从而引起胎停。例如，高凝状态下，胎盘血管内容易形成微血栓，阻碍营养物质和氧气的输送，导致胚胎缺血缺氧，最终胎停。不同年龄的人群凝血功能有一定差异，年龄较大的女性由于血管弹性下降等原因，凝血功能异常的风险可能增加。对于有复发性胎停史且怀疑有血栓前状态的女性，需要进行凝血功能检查，必要时还可能需要进一步检查抗磷脂抗体等相关指标来综合评估血栓前状态与胎停的关系。
2.抗磷脂抗体检查
意义：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等抗磷脂抗体阳性与胎停密切相关。抗磷脂抗体可通过影响胎盘血管内皮细胞，导致血管血栓形成，胎盘血流减少，进而引起胚胎发育停滞。不同年龄的人群抗磷脂抗体阳性率不同，育龄期女性中抗磷脂抗体阳性者胎停风险明显升高，年龄较大的女性如果存在自身免疫性疾病等情况，抗磷脂抗体阳性的概率也会增加。对于有胎停史且怀疑有自身免疫相关因素的女性，抗磷脂抗体检查是重要的排查项目，有助于明确是否因抗磷脂抗体相关的血栓前状态导致胎停。
