股动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的一种，由多种危险因素引发，病理生理过程包括内皮损伤与脂质浸润、单核细胞浸润与泡沫细胞形成、斑块进展与血管重构，早期可能无症状，中晚期有下肢缺血表现，可通过影像学和实验室检查诊断，治疗需调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗或有创治疗，预防要保持健康生活方式、管理基础疾病、定期体检。
危险因素
年龄与性别：随着年龄增长，动脉壁的结构和功能会发生变化，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。男性在绝经前发病率低于女性，绝经后发病率明显上升，可能与雌激素对血脂代谢等的保护作用有关。
生活方式：
高脂饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，会使血液中胆固醇等脂质水平升高，易在动脉管壁沉积，促进股动脉粥样硬化的发生。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等，会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，LDL-C易被氧化修饰，进而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，参与粥样斑块的形成。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致内皮功能紊乱，使血小板易于黏附聚集，促进粥样斑块形成。同时，吸烟还会影响血脂代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平降低会增加股动脉粥样硬化的风险。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂异常，肥胖等情况增多。运动不足会使机体对脂质的代谢能力下降，脂肪在体内堆积，进而影响动脉血管的健康，增加股动脉粥样硬化的发生几率。
病史相关：
高血压：高血压患者的动脉壁长期受到高压血流的冲击，容易损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后，易于发生脂质沉积等病变，促进股动脉粥样硬化的发展。高血压还会使动脉壁承受的压力增加，加速粥样斑块对血管壁的破坏过程。
糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会导致糖代谢紊乱，同时影响脂肪代谢。高血糖状态下，会使蛋白质发生非酶糖化，损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集等，进而促进股动脉粥样硬化的形成。而且糖尿病患者常伴有血脂异常，进一步加重动脉粥样硬化的进程。
股动脉粥样硬化的病理生理过程
1.内皮损伤与脂质浸润：首先是股动脉的血管内皮细胞受到各种危险因素的损伤，例如高血压、吸烟等因素导致内皮细胞功能障碍。此时，血液中的脂质成分，如LDL-C等易于通过受损的内皮细胞进入动脉内膜下。
2.单核细胞浸润与泡沫细胞形成：血液中的单核细胞会迁移到内膜下，转化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬脂质后形成泡沫细胞，这些泡沫细胞聚集在一起，加上细胞外基质等成分，逐渐形成粥样斑块的脂质核心。
3.斑块进展与血管重构：随着斑块的不断进展，斑块会使动脉管壁增厚，管腔逐渐狭窄。同时，斑块的生长还会引起血管壁的重构，包括正性重构（血管扩张以适应斑块的生长）和负性重构（血管收缩，进一步加重管腔狭窄）等不同形式，进一步影响股动脉的血液供应。
股动脉粥样硬化的临床表现
早期可能无症状：在股动脉粥样硬化的早期，由于管腔狭窄程度较轻，可能没有明显的临床症状，往往是在体检或因其他疾病检查时发现动脉粥样硬化相关的异常。
中晚期影响下肢血液供应：当股动脉粥样硬化导致管腔明显狭窄时，会出现下肢缺血的表现。例如，患者可能会感到下肢发凉、麻木，行走一段距离后出现下肢疼痛，即间歇性跛行。这是因为行走时下肢肌肉需要更多的血液供应，而狭窄的股动脉不能满足需求，导致肌肉缺血缺氧而产生疼痛。随着病情进一步发展，可能会出现静息痛，即在休息时下肢也会出现疼痛，严重时还可能导致下肢溃疡、坏疽等严重并发症。
股动脉粥样硬化的诊断方法
影像学检查：
超声检查：可以观察股动脉的管壁厚度、斑块的大小、形态、管腔狭窄程度等。通过多普勒超声还能检测血流速度等指标，评估血液供应情况。例如，彩色多普勒超声能够清晰显示股动脉内的血流状态，发现管壁的粥样斑块以及管腔狭窄部位的血流异常。
CT血管造影（CTA）：能够较为清晰地显示股动脉的血管形态，准确判断斑块的位置、大小以及管腔狭窄的程度。通过CTA可以三维重建股动脉的图像，为医生制定治疗方案提供详细的解剖信息。
磁共振血管造影（MRA）：对软组织的分辨力较高，不需要使用含碘对比剂，对于股动脉粥样硬化的诊断也有较高的价值，能够准确显示动脉的病变情况，包括斑块的性质等。
实验室检查：主要包括血脂、血糖等指标的检测。血脂检查中，关注LDL-C、HDL-C、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等水平，LDL-C升高、HDL-C降低是动脉粥样硬化的危险因素。血糖检测可以了解是否存在糖尿病，因为糖尿病与股动脉粥样硬化密切相关。
股动脉粥样硬化的治疗与预防
治疗原则
非药物干预为主：首先要调整生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食（减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）、适当运动等。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等指标在目标范围内，因为良好的基础疾病控制有助于延缓股动脉粥样硬化的进展。
药物治疗：根据患者的具体情况，可能会使用一些调脂药物，如他汀类药物，他汀类药物可以降低LDL-C水平，稳定粥样斑块，延缓斑块进展。但在使用药物时要注意药物的适应证、禁忌证等，并且要密切监测药物可能带来的不良反应，尤其是对肝功能等的影响。
介入治疗或手术治疗：当股动脉粥样硬化导致严重的管腔狭窄，影响下肢血液供应，出现严重的间歇性跛行、静息痛等症状时，可能需要考虑介入治疗（如经皮腔内血管成形术、支架置入术等）或外科手术治疗（如动脉旁路移植术等），以重建下肢的血液供应，但这些有创治疗需要严格评估患者的病情和身体状况等。
预防措施
健康生活方式的保持：
合理饮食：保持均衡的饮食结构，控制每日总热量的摄入，避免过度肥胖。增加全谷物、鱼类、坚果等富含健康脂肪酸、膳食纤维等食物的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适度运动：根据自身情况制定合理的运动计划，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练等，保持身体的代谢功能良好，有助于维持血脂、血糖等指标的稳定。
戒烟限酒：坚决戒烟，避免被动吸烟，同时限制酒精的摄入量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
基础疾病的管理：对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，要积极遵循医生的治疗方案，规律服药，定期监测相关指标，将血压、血糖等控制在理想范围内，降低股动脉粥样硬化的发生风险。
定期体检：中老年人等高危人群要定期进行体检，包括血脂、血糖、血管超声等检查，以便早期发现股动脉粥样硬化等血管病变，及时采取干预措施。
