低血压是体循环动脉压力低于正常的状态，分为生理性和病理性。生理性包括体质性和体位性低血压，病理性与心血管、内分泌代谢、慢性消耗性疾病等有关，有轻度、中度、重度不同临床表现，通过血压测量及相关检查诊断，生理性低血压可通过加强营养、适度锻炼等处理，病理性低血压需针对基础疾病治疗及对症处理。
一、低血压的定义
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。
二、低血压的分类及常见原因
（一）生理性低血压
1.体质性低血压
常见于体质较弱的人群，尤其是女性。与遗传和体质瘦弱有关，多见于年轻女性。其血压偏低可能从年轻时就开始，一般无明显不适症状，可能与遗传因素导致的血管紧张度较低等有关。例如，部分家族中成员普遍血压偏低，可能与基因相关的血管调节机制有关。
生活方式方面，如果长期饮食不均衡、缺乏运动等，可能会加重体质性低血压的表现。比如长期素食、摄入营养物质不足，会影响身体的正常代谢和血管功能维持。
2.体位性低血压
当从卧位、坐位或蹲位突然站起时，血压短时间内下降。这是由于人体体位改变时，血液重力作用导致下肢血液淤积，回心血量减少，心脏输出量不足，从而引起血压下降。老年人由于血管顺应性下降，自主神经调节功能减退，更容易发生体位性低血压。例如，老年人夜间起床时，如果动作过快，就容易出现头晕、眼前发黑等体位性低血压的表现。
一些药物也可能诱发体位性低血压，如降压药、镇静催眠药等。此外，患有某些疾病，如脊髓疾病、内分泌疾病等也可能导致自主神经功能紊乱，引起体位性低血压。
（二）病理性低血压
1.心血管疾病
严重的心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，可导致低血压。例如，扩张型心肌病患者，心肌收缩力下降，射血分数降低，会出现体循环淤血和低血压表现。
急性心肌梗死时，心肌大面积坏死，心脏功能急剧恶化，也会引起低血压。这是因为梗死的心肌无法有效收缩，不能将足够的血液泵出，导致血压下降。
2.内分泌代谢疾病
甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可出现低血压、乏力、怕冷等表现。甲状腺激素对维持心血管系统的正常功能有重要作用，缺乏时会影响心脏的收缩和舒张功能，导致血压降低。
肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）患者，肾上腺皮质分泌的激素不足，包括糖皮质激素和盐皮质激素等。盐皮质激素缺乏会影响钠水重吸收，导致血容量减少，从而引起低血压。
3.慢性消耗性疾病
恶性肿瘤晚期患者，由于长期疾病消耗，身体极度虚弱，可出现低血压。肿瘤细胞生长迅速，消耗大量营养物质，同时肿瘤可能会引起出血、感染等并发症，进一步加重身体的虚弱状态，导致血压下降。例如，肺癌晚期患者，除了肿瘤本身的影响外，长期的呼吸困难、食欲减退等也会导致体质虚弱和低血压。
严重的营养不良患者，由于蛋白质等营养物质摄入不足或吸收障碍，身体各个器官功能受损，包括心血管系统。比如长期患有吸收不良综合征的患者，会出现低血压，同时伴有消瘦、贫血等表现。
三、低血压的临床表现
（一）轻度低血压
可能没有明显症状，或者仅表现为轻微的头晕、乏力，在突然改变体位时稍微明显一些，一般不影响日常生活和工作，容易被忽视。
（二）中度低血压
会出现较为明显的头晕、眼前发黑、心悸、气短等症状。例如，患者在站立时头晕加重，活动耐力下降，不能进行较长时间的行走或运动。
（三）重度低血压
可出现晕厥、休克等严重表现。晕厥是指突然发生的短暂性意识丧失，可能是由于血压急剧下降导致脑供血不足引起。休克时除了血压显著下降外，还会伴有面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志模糊等表现，如不及时救治，可能会危及生命。
四、低血压的诊断
（一）血压测量
多次不同时间测量上肢血压，若均低于正常范围（90/60mmHg），可考虑低血压。对于体位性低血压，需要测量卧位、坐位、站立位的血压。一般来说，站立后收缩压较卧位下降20mmHg以上，或舒张压下降10mmHg以上，同时伴有相应的症状，即可诊断为体位性低血压。
（二）相关检查
根据患者的具体情况，可能需要进行心电图检查，以了解心脏的节律和心肌供血情况，排查心血管疾病导致的低血压。例如，心电图可以发现心肌缺血、心律失常等异常。
血常规检查可了解是否有贫血等情况，因为严重贫血也可能导致低血压。甲状腺功能检查可以判断是否存在甲状腺功能减退症等内分泌疾病。对于怀疑内分泌代谢疾病或慢性消耗性疾病的患者，还可能需要进行血生化、肿瘤标志物等相关检查。
五、低血压的治疗与预防
（一）生理性低血压的处理
1.体质性低血压
对于体质瘦弱的女性，要注意加强营养，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。可以适当多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以及新鲜的蔬菜水果。同时，要适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。例如，可以选择散步、瑜伽等运动方式，长期坚持有助于改善体质，提升血压。
生活中要注意避免快速改变体位，尤其是老年人和体质虚弱者。起床时应缓慢起身，先坐一会儿，再慢慢站起，站立后稍作停留再行走，以减少体位性低血压的发生风险。
2.体位性低血压
避免长时间站立，久坐后应适当活动下肢，促进血液回流。对于因药物引起的体位性低血压，应在医生指导下调整药物剂量或更换药物。例如，如果正在服用降压药导致体位性低血压，可以与医生沟通，看是否能调整降压药的种类或服用时间。
增加钠盐和水分的摄入，有助于增加血容量，升高血压。但要注意适量，避免过度摄入钠盐导致其他健康问题。
（二）病理性低血压的处理
1.针对基础疾病的治疗
对于心血管疾病导致的低血压，如心力衰竭患者，需要根据病情进行相应的治疗，包括使用改善心肌收缩力的药物、利尿减轻心脏负荷等。如果是急性心肌梗死导致的低血压，需要及时进行再灌注治疗，如溶栓或介入治疗，以恢复心肌的血液供应，改善心脏功能和血压。
内分泌代谢疾病引起的低血压，如甲状腺功能减退症需要补充甲状腺激素进行替代治疗；肾上腺皮质功能减退症需要补充糖皮质激素和盐皮质激素等。
慢性消耗性疾病导致的低血压，需要积极治疗原发疾病，如针对恶性肿瘤进行相应的抗肿瘤治疗，同时加强营养支持，改善患者的一般状况。
2.低血压的对症处理
对于出现晕厥等严重表现的低血压患者，应立即让患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量。如果患者意识不清，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物窒息。必要时应及时送往医院进行进一步的救治，如补充血容量、使用升压药物等。
总之，低血压的原因较为复杂，需要根据具体情况进行分析和处理。对于生理性低血压，通过调整生活方式等多可改善；对于病理性低血压，关键是积极治疗基础疾病，同时采取相应的对症措施来维持血压在合适范围，保障身体各器官的正常功能。
