心力衰竭可引发呼吸困难、乏力疲倦、体液潴留及其他症状。呼吸困难包括劳力性、端坐性、夜间阵发性呼吸困难；乏力疲倦是因心脏泵血不足致组织灌注不够；体液潴留有水肿（下肢凹陷性等）、颈静脉怒张；其他症状有咳嗽咳痰（肺泡支气管黏膜淤血所致）、少尿（心输出量减少致肾灌注不足）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
发生机制：体力活动时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。对于不同年龄人群，儿童若有先天性心脏病导致的充血性心力衰竭，在活动时更容易出现肺淤血加重，因为其心脏结构或功能本身存在基础问题；成年人随着年龄增长，心肺功能逐渐减退，在相同体力活动量下更易出现劳力性呼吸困难。性别方面，一般无明显差异，但患有基础心肺疾病的女性可能因激素等因素在相同病情下更早出现该症状。生活方式上，长期缺乏运动的人，体力活动耐量低，更易在较轻体力活动时就出现劳力性呼吸困难。有心血管病史的人群，心脏功能已受损，体力活动时心脏负担加重，更容易诱发劳力性呼吸困难。
表现：患者在从事体力活动时出现呼吸急促，休息后可缓解。例如轻度活动如快走、爬楼梯等就会感到气短。
2.端坐呼吸
发生机制：端坐位时，下半身血液回流减少，肺淤血减轻；同时膈肌下移，胸腔容积增大，肺活量增加。对于老年人，身体机能衰退，心肺功能进一步下降，端坐呼吸可能更易发生且程度可能更重。女性在更年期后，激素变化可能影响心肺功能调节，在出现充血性心力衰竭时，端坐呼吸的表现可能与男性有所不同，但总体机制类似。生活方式中长期肥胖的人，端坐呼吸可能更明显，因为肥胖增加了心肺负担。有慢性呼吸系统疾病基础的人群，端坐呼吸会更常见，因为其肺功能本就不佳，充血性心力衰竭时肺淤血加重，端坐位能一定程度缓解症状。
表现：患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。
3.夜间阵发性呼吸困难
发生机制：睡眠时迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少；同时静脉回流增加，肺淤血加重。儿童若在夜间睡眠中出现充血性心力衰竭，可能是先天性心脏病等原因导致，夜间迷走神经兴奋同样会影响心脏功能和肺循环。成年人在夜间睡眠时，尤其是患有高血压性心脏病等导致的充血性心力衰竭，夜间阵发性呼吸困难较常见。性别差异不显著，但有基础心脏疾病的女性在夜间可能因激素等因素更易诱发该症状。生活方式中睡前大量饮水的人，夜间静脉回流增加更明显，易诱发夜间阵发性呼吸困难。有心脏疾病病史且未良好控制的人群，夜间阵发性呼吸困难发作频率可能更高。
表现：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。
二、乏力和疲倦
1.发生机制：心脏泵血功能减退，组织器官灌注不足，骨骼肌供血供氧减少。对于儿童，生长发育阶段需要充足的血液供应来维持正常的代谢和生长，充血性心力衰竭时组织灌注不足会更明显影响其体力和精神状态，导致乏力和疲倦更突出。青少年在生长发育和日常活动量较大的情况下，心脏功能减退引起的组织灌注不足会使他们更容易感到乏力和疲倦，影响学习和日常活动。成年人随着年龄增长，身体各器官功能逐渐下降，充血性心力衰竭时乏力和疲倦的表现可能更易被察觉，且恢复时间可能更长。女性在生理期等特殊时期，身体对血液和氧的需求有变化，若患有充血性心力衰竭，乏力和疲倦的表现可能会有所不同，但总体机制是心脏泵血不足导致组织灌注不良。生活方式中长期过度劳累的人，本身身体储备能力下降，充血性心力衰竭时更易出现乏力和疲倦。有慢性疾病病史且心脏功能已受影响的人群，乏力和疲倦是常见的症状表现。
2.表现：患者自觉全身无力，活动耐力下降，容易疲倦，即使轻微活动也会感到体力不支。例如简单的穿衣、洗漱等日常活动都可能让患者感到疲惫不堪。
三、体液潴留
1.水肿
发生机制：心力衰竭时，钠水潴留，静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，组织液生成增多。对于不同年龄的儿童，婴儿若患有先天性心脏病相关的充血性心力衰竭，水肿可能首先表现在眼睑、面部等疏松组织部位，因为婴儿的组织间隙相对疏松，液体更容易积聚。幼儿及儿童在充血性心力衰竭时，水肿可出现在下肢，随着病情加重，可逐渐蔓延至全身。成年人水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，如踝部、小腿，严重时可出现全身性水肿。女性在月经前期，体内激素变化可能影响水钠代谢，若患有充血性心力衰竭，水肿的表现可能会有一定变化，但总体机制相同。生活方式中高盐饮食的人，钠水潴留更明显，水肿更容易出现且程度可能更重。有肾脏疾病等基础疾病同时合并充血性心力衰竭的人群，水肿会更严重，因为肾脏功能本身也参与水钠代谢调节，两者相互影响。
表现：可表现为下肢凹陷性水肿，按压胫骨前等部位可出现凹陷，长时间站立或坐位后水肿加重，休息或抬高下肢后可缓解。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液可导致呼吸困难加重，腹腔积液可引起腹胀、食欲减退等表现。
2.颈静脉怒张
发生机制：右心衰竭时，静脉回流受阻，颈静脉压升高。对于老年人，血管弹性下降，颈静脉怒张的表现可能更易观察到。女性在患有充血性心力衰竭时，颈静脉怒张的表现与男性无本质差异，但可能因个体差异在观察时略有不同。生活方式中长期吸烟、饮酒的人，血管功能可能受到影响，在出现充血性心力衰竭时，颈静脉怒张可能更明显或出现时间更早。有心血管疾病家族史且自身已出现心脏功能减退的人群，颈静脉怒张更易发生，因为其心脏结构或功能有遗传易感性相关因素。
表现：患者平卧位时颈静脉充盈度增加，超过正常水平，坐位时颈静脉仍可见充盈。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰
发生机制：肺泡和支气管黏膜淤血，可引起咳嗽、咳痰。咳嗽是机体的一种保护性反射，但在充血性心力衰竭时，咳嗽是因为肺淤血刺激呼吸道。对于儿童，尤其是患有先天性心脏病合并充血性心力衰竭的儿童，咳嗽、咳痰可能更需关注，因为儿童表达能力有限，可能以咳嗽为主要表现而被忽视病情。青少年在充血性心力衰竭时出现咳嗽、咳痰，可能影响其学习和生活，需要及时关注。成年人咳嗽、咳痰可能被误认为是呼吸系统疾病，但实际上是心源性因素导致。女性在怀孕期间若出现充血性心力衰竭，咳嗽、咳痰的表现需要与妊娠相关的呼吸系统变化相鉴别，但本质还是肺淤血引起。生活方式中长期接触粉尘等刺激性物质的人，在出现充血性心力衰竭时，咳嗽、咳痰可能更明显，因为呼吸道已存在一定刺激因素，肺淤血进一步加重刺激。有慢性支气管炎等呼吸系统基础疾病同时合并充血性心力衰竭的人群，咳嗽、咳痰会更严重，两者相互影响。
表现：咳嗽多为白色浆液性泡沫痰，偶可出现痰中带血。如果合并肺部感染，可出现黄色脓性痰。
2.少尿
发生机制：心力衰竭时，心输出量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。对于老年人，肾脏功能本身减退，少尿的表现可能更易出现且程度可能更重。女性在更年期后，肾脏功能调节可能有一定变化，在出现充血性心力衰竭时，少尿的情况可能与男性不同，但总体机制是肾灌注不足。生活方式中脱水状态的人，在出现充血性心力衰竭时，少尿会更明显，因为本身肾灌注就不足，再加上脱水因素。有肾脏疾病基础同时合并充血性心力衰竭的人群，少尿会更严重，因为肾脏功能已受损，心输出量减少进一步影响肾灌注。
表现：24小时尿量减少，通常少于400ml，严重时可出现无尿，少于100ml。
