肝硬化腹水可能与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成与回流障碍、内分泌紊乱、感染因素有关。

1.门静脉高压
肝硬化导致肝内血管结构改变,门静脉血流受阻,压力升高。腹腔内脏血管床静水压随之增高,促使血管内液体渗入腹腔,形成腹水。
2.低蛋白血症
肝脏合成白蛋白的能力下降,导致血浆胶体渗透压降低。血管内水分易渗出到腹腔,参与腹水形成。患者血清白蛋白低于30g/L时,腹水风险显著增加。
3.淋巴液生成与回流障碍
肝硬化时,肝窦压力升高使淋巴液生成增多,超过胸导管引流能力。富含蛋白的淋巴液从肝表面渗入腹腔,增加腹水。
4.内分泌紊乱
肝硬化患者常伴有醛固酮、抗利尿激素等激素水平异常,导致水钠潴留,进一步加重腹水形成。
5.感染因素
如自发性腹膜炎等腹腔感染,可增加腹膜毛细血管通透性,促使腹水形成和持续不退。



