左心功能不全的常见症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等,但没有所谓的最主要症状。

1.劳力性呼吸困难
劳力性呼吸困难是左心功能不全最早出现的症状。在体力活动时,回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血,从而引起呼吸困难。随着病情进展,患者活动耐量逐渐下降,较轻的体力活动即可引发呼吸困难。
2.端坐呼吸
病情进一步发展,患者不能平卧,需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时,下肢回心血量增加,肺淤血加重,而端坐位可使膈肌下移,增加胸腔容积,减少回心血量,从而缓解呼吸困难。
3.夜间阵发性呼吸困难
多在夜间睡眠中发作,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解,重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。其发生机制可能与夜间迷走神经张力增高,使冠状动脉收缩,心肌供血减少,心功能降低;同时,小支气管收缩,肺泡通气量减少;仰卧位时回心血量增加,肺淤血加重等因素有关。



