无痛性心肌梗死的症状是心功能不全症状、消化系统症状、异位疼痛、神经系统症状等。
1、心功能不全症状
无痛性心肌梗死常因心肌细胞坏死导致心功能下降，患者可能出现胸闷、憋气、呼吸困难等表现，尤其在活动后加重。部分患者因心脏收缩力减弱引发低血压，表现为头晕、乏力甚至晕厥，需警惕与急性心衰的关联。
2、消化系统症状
缺血缺氧刺激胃肠道神经，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，易被误诊为急性胃炎或胆囊炎。
3、异位疼痛
疼痛可放射至非胸部区域，如左肩、颈部、咽喉部、牙痛或背部疼痛，甚至表现为上腹痛、足趾痛等。此类异位疼痛与心脏神经分布相关，易被忽视，需通过冠脉造影明确血管病变。
4、神经系统症状
严重心肌缺血导致脑供血不足，患者可能出现突发晕厥、运动障碍、失语或意识模糊等脑循环障碍表现。迷走神经张力增高型患者则表现为血压下降、面色苍白、心率减慢，需紧急处理。
若出现不明原因的胸闷、呕吐、晕厥或异位疼痛，应立即就医，通过心电图、心肌酶学及冠脉造影等检查明确诊断。
