心肌梗死是否做支架不能一概而论，不需要做支架的情况为梗死相关血管未完全闭塞、有严重禁忌证无法耐受支架手术。
1.梗死相关血管未完全闭塞
当心肌梗死发生时，若梗死相关血管只是部分狭窄，血流尚未完全中断，且通过药物等治疗能够改善心肌缺血状况，可能不需要立即进行支架置入。例如，一些小面积的心肌梗死，通过及时的药物治疗，如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉、抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）防止血栓进一步形成等，有可能使病情稳定，这种情况下不一定需要支架治疗。对于年轻且基础疾病较少的患者，如果梗死相关血管病变相对较轻，可能优先选择药物等保守治疗方案。
2.有严重禁忌证无法耐受支架手术
某些患者存在严重的出血倾向、重要脏器功能衰竭（如严重肝肾功能不全无法承受手术相关风险等）等情况，无法耐受冠状动脉支架置入手术，此时就不能选择支架治疗。比如患者合并严重的肝功能衰竭，手术中使用的药物以及手术创伤等可能会进一步加重肝脏负担，导致病情恶化，这种情况下就需要权衡利弊，选择其他合适的治疗方式。
