心肌梗死的症状主要有胸部剧烈疼痛、全身不适症状、胃肠道反应、心律失常表现等。
1.胸部剧烈疼痛
胸部剧烈疼痛是典型症状，多表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，如同有重物压迫，疼痛程度剧烈且持续时间长，通常超过30分钟，服用硝酸甘油后难以缓解。部分患者疼痛可能放射至肩部、背部、颈部或下颌部，伴随濒死感，让患者极度痛苦。
2.全身不适症状
全身不适症状较为常见，患者会出现发热，体温一般在38℃左右，多在发病后24至48小时出现，主要因心肌坏死物质吸收引发。同时还会伴有乏力、头晕、出汗等表现，严重时可能出现意识模糊，这是身体因心肌缺血缺氧出现的整体反应。
3.胃肠道反应
胃肠道反应容易被忽视，部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，尤其下壁心肌梗死患者更易出现。这是由于心肌缺血刺激迷走神经，导致胃肠道功能紊乱，有时会被误诊为消化系统疾病，需结合其他症状综合判断。
4.心律失常表现
心律失常表现较为突出，发病后24小时内发生率较高，患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时会出现心室颤动，导致意识丧失、呼吸停止。通过心电图检查可明确心律失常类型，及时干预对挽救患者生命较为重要。
