乙肝小三阳患者通常能生孩子，但需先评估肝功能和病毒状态，通过规范干预可有效阻断母婴传播，保障母婴安全。
乙肝小三阳指乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，提示病毒复制相对不活跃，但仍有传染性。备孕前需检查肝功能、乙肝病毒DNA定量，若肝功能正常、病毒载量低（低于2000IU/mL），可直接备孕；若肝功能异常或病毒载量高，需先进行抗病毒治疗，待肝功能恢复正常、病毒载量控制在安全范围后再备孕，避免孕期肝脏负担加重引发肝炎活动。孕期需定期监测肝功能和病毒载量，病毒载量高的孕妇（高于2000IU/mL），建议孕24-28周开始服用抗病毒药物，进一步降低宫内感染风险。
新生儿出生后，需在24小时内（最迟不超过12小时）注射乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄时分别注射第二剂、第三剂乙肝疫苗，这种“免疫球蛋白+疫苗”的联合阻断方案，阻断成功率可达95%以上。产后若母亲病毒载量低、肝功能正常，可正常母乳喂养，喂养前需确保新生儿已完成规范阻断；若病毒载量高或正在服用抗病毒药物，需咨询医生判断是否适合母乳喂养。只要严格遵循医嘱完成孕前评估、孕期干预和新生儿阻断，乙肝小三阳患者就能安全生育健康宝宝，无需因病情过度担忧生育问题。
