肝性脑病的一般治疗方法包括调整饮食结构、清除肠道内有害物质、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、控制感染、避免诱发因素等。

1.调整饮食结构
肝性脑病患者需调整饮食,控制蛋白质摄入,急性期可暂时限制或禁止蛋白质摄入,待意识障碍缓解后,再逐渐增加优质蛋白质如牛奶鸡蛋鱼肉的摄入量,避免过量蛋白质在肠道分解产生氨,加重病情;同时保证充足的碳水化合物摄入,如米粥面条等,为身体提供能量,减少组织蛋白分解。
2.清除肠道内有害物质
通过措施清除肠道内可能产生氨的有害物质,可口服乳果糖或乳梨醇,促进肠道蠕动,增加排便次数,减少肠道内氨的吸收;也可使用生理盐水或弱酸性溶液进行灌肠,清洁肠道,降低肠道内pH值,抑制氨的生成和吸收,缓解病情。
3.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
肝性脑病患者常伴随水电解质和酸碱平衡紊乱,如低钾血症低钠血症代谢性碱中毒等,这些紊乱会加重肝性脑病。治疗中需定期监测电解质和血气分析,根据结果及时补充钾钠等电解质,纠正酸碱失衡,维持身体内环境稳定。
4.控制感染
感染是诱发或加重肝性脑病的常见因素,如自发性腹膜炎肺炎尿路感染等。治疗时需密切观察患者是否有发热、腹痛、咳嗽、尿频、尿急等感染症状,一旦发现感染,及时进行病原学检查,选择敏感的抗生素进行抗感染治疗,控制感染病灶,防止病情恶化。
5.避免诱发因素
积极避免可能诱发肝性脑病的因素,如避免使用镇静催眠药麻醉药等可能抑制中枢神经系统的药物;防止上消化道出血,若出现出血需及时止血并清除肠道内积血;避免便秘过度利尿大量放腹水等情况,减少对肝脏和神经系统的不良刺激,预防肝性脑病发作或加重。
若患者出现意识障碍加重,如嗜睡烦躁不安昏迷、行为异常如随地大小便言语错乱、扑翼样震颤明显、黄疸加重腹胀明显等情况,应立即就医。



